トリートメント

前腰椎椎体間固定術（ALIF）アニメーション

このビデオアニメーションは、椎間板の変性または損傷（ヘルニアなど）によって弱くなった椎間板が背中や脚の痛みにどのようにつながるか、前腰椎椎体間固定（ALIF）がこの問題をどのように扱うかを示しています。

ALIF手順とは何ですか？

ALIFは、腰痛や下肢痛の緩和に役立つ脊椎手術の一種です。脊椎の外科医は、損傷した椎間板（腰椎）を取り除き、椎体間装置またはケージと呼ばれる特別に作られたインプラントに置き換えます。ビデオはまた、外科医の前（体の正面から）アプローチがどのように見えるかを明らかにし、骨移植片が充填された椎体間装置が脊椎を癒すのにどのように役立つかを示します。

前方腰椎椎体間固定術（ALIF）は、病院の手術室または外来手術センター（ASC、外来）で行われます。 写真ソース：123RF.com。

なぜ椎間板が重要なのですか？

脊椎の最も重要な構造には23個の椎間板があります。頸椎、胸椎、および腰椎の各椎間板は、上下の椎体の間に位置しています。このディスクは、歩行時やジャンプ時などの移動中に脊椎を緩和するだけでなく、脊椎を分離し、近くの脊髄神経根に十分なスペースを提供します。

どのような種類の問題が腰のディスクに影響しますか？

ディスク自体が痛みを引き起こす可能性があるといういくつかの証拠があります。これは椎間板性疼痛と呼ばれます。老化または損傷などの他の原因に関連する変性変化の結果として、椎間板は弱くなるか、さらには破裂する可能性があります（破裂、ヘルニア）。椎間板変性疾患の場合には、椎間板の細胞構造が時間とともに変化する場合があります。椎間板は平らになると高さが失われるか、ゲル状の中心（核）を包む椎間板の外壁（輪）が裂けたり開いたりして、核がにじみ出て脊髄神経根を圧迫することがあります。症状には、しびれ、チクチク感、時には脱力感のあるお尻と脚の一方または両方に広がる腰痛が含まれる場合があります。

時には、ストレス骨折、感染症、または脊椎関連障害により、1つの椎体がその下の椎骨の上を前方にスライドすることがあります。脊椎すべり症と呼ばれる脊椎障害。脊椎すべり症は、徐々にまたは突然発生し、近くの神経根に圧力をかけます。椎間板を取り外し、器具と固定を行うことにより、「椎骨の滑り」を安定させるために、ALIFの手順が推奨される場合があります。手術では、椎体間デバイスを空の椎間板に埋め込み、その後、脊椎を迅速に安定させるロッドとネジを挿入します。骨移植片は、融合と呼ばれる骨の治癒を促進するために、デバイスおよび器具の内部および周囲に詰め込まれています。

前腰椎椎体間固定の説明

脊椎の後ろから手術が行われる他のタイプの脊椎手術とは異なり、この手術名の前という言葉は、外科医が腹部切開を通して体の前面から脊椎にアクセスできることを意味します。

前方アプローチにより、外科医は脊椎の筋肉を切ることなく、椎間板をよりよく見ることができます。ただし、前方から接近する場合、臓器と血管は外科医と脊椎の間に来るため、脊椎外科医は通常、臓器の周りを操作し、大動脈を含む血管のカーテンを分割する方法を知っている血管外科医と協力します問題のある椎間板にスポットライトを当てる大静脈。

腹部切開のサイズは、手術が従来の切開または低侵襲手術として行われるかどうかによって異なります。脊椎切開手術では、切開部が十分に大きいため、外科医は通常のサイズの器具を使用して手術を行うことができます。ただし、低侵襲手術では、手術による切開は小さく、手術は軟部組織を分離し、切断してつかむ小さなチューブとツールを使用して行うことができます。低侵襲脊椎手術は、失血が少なく、術後の痛みが少なく、治癒が速く、瘢痕が最小限であることが知られています。

ALIFプロシージャステップバイステップ

腰椎の正確なレベルにアクセスした後、最初のステップは、損傷した椎間板、椎間板材料、または脊柱管（例えば、馬尾）または神経根を押している組織を取り除くことです。このステップは、腰椎椎間板切除と呼ばれます。除去する正しい椎間板を特定するために、外科医は特別な外科用針を椎間板に挿入し、検証のためにリアルタイムのX線撮影を行います。次に、外科医は椎間板を取り除き、椎体間装置またはケージを埋め込むための空の椎間板スペースを準備します。脊椎ケージは通常、中央が空洞で、新しい骨の成長を刺激するために骨移植片で満たされています。骨移植は、 脊椎癒合を促進します。これは、癒合すると上下の椎骨が結合するプロセスです。

自家移植と同種移植の違いは何ですか？

自家移植片と同種移植片は、脊椎固定術で使用できる2種類の骨材料です。自家移植片は、片方または腰の骨の腸骨稜から採取されます。自家移植は一部の患者にとっては良い選択かもしれませんが、骨を獲得するには、骨を「採取」するために別の手術が必要です。欠点は、自家移植片の採取には、感染、出血、神経損傷などの外科的リスクが伴うことです。一部の患者は、腰部手術部位が腰部手術自体よりも痛みを感じると感じています。

同種移植は一部の患者にとっては選択肢かもしれません。これはドナーまたはバンク骨移植です。同種移植を使用しても感染のリスクがあります。

外科医が自家移植片、同種移植片、またはその両方を使用するかどうかにかかわらず、移植片材料は椎体間装置/ケージ内に詰め込まれます。ネジとロッドは、椎体間ケージを空の椎間板に固定し、骨の治癒（融合）中に手術レベルを安定させるのに役立ちます。

病院または外来患者の術後回復

脊椎の問題の複雑さと健康状態に応じて、ALIFの手順は、同日手術と呼ばれることもある外来患者または外来手術センター（ASC）で実行される場合があります。外科医は、一晩以上の滞在で病院で手術を行うことを勧める場合があります。 ASCで手術を受けているか入院しているかにかかわらず、手術後の手順は同じです。術後の痛みの管理、手術後間もなく起きて歩く（例：同じ日）、通常の食事を再開します。

あなたの外科医は、あなたの快適さと背骨の保護のためにバックブレースを処方するかもしれません。退院および自宅復帰の手順では、薬物の使用、通常の食事の再開、および仕事に戻ることができる時期を含む活動制限の概要を説明します。ニコチンは新しい骨の成長に有害であるため、固体の融合を確実に成功させるために、タバコを吸ったり、吸ったり、タバコを使用したりしないでください。