精神的衰退に関連する入院

今日の病院で時間を過ごすことには多くの欠点があります。

直感に反するように見えますが、入院は、院内感染（病院内感染）や、新しい研究で発見された急性認知機能低下など、多くの医療エラーや意図しない結果に関連しています。

の最新号の論文 ジャマ 入院していない高齢者と比較して、急性期医療または重病のために入院した高齢患者が認知機能低下を経験する可能性が高いことをレビューしています。

急性期医療または重病の治療のために入院する患者の大部分は高齢者です。一部の研究では、重症の生存者の多くが長期的な認知機能障害を経験していることが示唆されていますが、記事の背景情報によると、これらの研究は重篤な疾患の前に認知機能を測定していません。

シアトルのワシントン大学のウィリアムJ.エーレンバッハ医学博士は、高齢者を対象に認知テストを実施していた研究のデータを分析し、入院の管理データを調査して、急性疾患の入院か重大な病気は認知機能の低下と認知症に関連していた。

調査には、調査の開始時に認知症のない65歳以上の2,929人の1994年から2007年までのデータが含まれていました。認知度は、追跡訪問時に2年ごとに認知能力スクリーニング機器（CASI）で測定され、スコアが特定のポイントを下回る人は、認知症の臨床検査を受けました。

この研究に登録している平均フォローアップ期間は6.1年で、1,601人の参加者は入院していませんでした。 1,287人の研究参加者が重篤でない病気で入院した。 41人の参加者が重病のために入院しました。

研究中に入院しなかった人々の中に146例の認知症があった。研究参加中に1つ以上の重篤でない病気の入院を経験したが重篤な病気の入院を経験しなかった人々の中で、228例の認知症があった。

研究中に1つ以上の致命的な病気の入院を経験した人々の間で痴呆の5つのケースがありました。

研究者らは、急性期医療または重病のために入院した患者は、入院していない患者と比較して、フォローアップ時のCASIスコアが低いことを発見しました。また、さまざまな要因を調整した後、重篤でない病気で入院した患者は、認知症のリスクが40％高くなりました。

重病のために入院した患者も認知症のリスクが高かったが、おそらくこのグループの参加者数が少なかったため、結果は有意ではなかった。

「この関連のメカニズムは不明です。入院は、診断されていない認知低下または認知症のマーカーになる可能性がある」と著者らは記している。

「これらの結果はまた、急性疾患に関連する要因、さらには重大な疾患に関連する要因が、認知機能低下と因果関係がある可能性があることを示唆している可能性があります。」

研究者らは、重大な病気が神経認知障害に寄与するメカニズムは複数あり、低酸素血症（血中の酸素分圧の低下）、せん妄、低血圧、ブドウ糖調節不全、全身性炎症、鎮静薬および鎮痛薬のすべての可能性があることを示唆する証拠があります潜在的に役割を果たす。

「認知障害の一因となる可能性のある急性および重篤な疾患に関連する要因をよりよく理解するには、さらなる研究が必要です」と著者らは結論付けています。

出典：JAMA and Archives Journals