診断の順序が治療に影響を与える可能性がある

個別の障害ではありますが、いくつかの関連する症状を表す症状のクラスターに個人が悩まされる可能性があるため、精神的健康の問題は、単一の問題以上のものであることがよくあります。

新しい研究は、診断がリストされている順序が私たちが受けるケアに影響を与えるように見えることを発見しました。

現在、米国の多くのメンタルヘルス開業医が使用している診断システム（精神障害の診断および統計マニュアルとして知られています）は、同時に発生する2つの障害の症状が相加的であり、障害の順序が提示されてもかまいません。

ジャーナルに発表された新しい研究で 臨床心理学 研究者たちは、秩序が実際に臨床医が精神障害についてどのように考えるかを決定する上で重要な役割を果たすことを発見しました。

調査のために、ミシシッピ州立大学の研究者Jared Keeley、Chafen DeLao、およびClaire Kirkは、概念の組み合わせに関する既存の研究をレビューして、臨床医が一緒に発生する精神疾患を診断する方法を決定しました。

彼らは、大うつ病性障害（MDD）と全般性不安障害（GAD）などの症状が重なる障害について、臨床医はどの障害が最初に現れたかに関係なく、ほとんど同じように障害を説明すると予測しました。

しかし、全身性不安障害（GAD）と反社会的人格障害（ASPD）など、まったく異なる2つの障害については、症状が現れる順序が臨床医による障害の説明に大きく影響することが予測されています。

キーリーらはまた、ある疾患の特徴が別の疾患の特徴に影を落とし、「優性」効果の証拠を提供すると予測した。

2つの異なる研究で、研究者らは臨床医に3つの障害のそれぞれを個別に説明する症状（MDD、GAD、ASPD）と3つの障害のペアの組み合わせを説明する症状を特定するように依頼しました。

どちらの研究でも、臨床医は障害ペアの説明に一貫性がありませんでした。たとえば、MDD + ASPDの組み合わせで識別された症状は、ASPD + MDDの組み合わせで識別された症状と必ずしも同じではありませんでした。

また、2つの研究の1つで、重複する疾患とは異なる疾患の臨床医の説明では症状の順序がより重要であることがわかり、部分的に元の仮説が確認されました。

これらの結果を合わせると、精神科の診断では順序は問題ではないという仮定に矛盾しているようです。

3番目の研究の結果は、臨床医によるGADに関連する症状の説明は、MDDとASPDの両方の説明が支配的である一方、ASPDとMDDの症状の重みは等しいことを示しています。

キーリーと同僚は、これらの発見がいくつかの要因の結果であるかもしれないと信じています。

まず、臨床医は精神障害の診断および統計マニュアルの追加ガイドラインから逸脱している可能性があります。あるいは、彼らの臨床経験が「評価者のドリフト」につながった可能性があり、その結果、彼らが症状を評価するために使用する基準は、時間とともにドリフトしました。

別の可能性としては、臨床医が「現在の診断システムではまだ対応できていない精神病理学の側面を正確にモデル化している」という点で、実務家が実際に時代遅れになっている可能性があります。

これらの発見が精神障害の実際の治療に影響を与えるかどうかについてはまだ陪審は出ていないが、キーリーらは、この研究が研究者と開業医が精神障害の分類と実際の臨床診療を近づけるのに役立つと信じている。

出典：心理学協会