OCDと自閉症

私は以前、子供の強迫性障害の非定型のプレゼンテーションについて書いており、OCDの症状が自閉症、統合失調症、さらには双極性障害とさえ混同されることがあるかについて話し合います。また、それぞれの症状が重なることが多いため、これらのさまざまな状態の診断がいかに難しいかについても書きました。特定の診断だけでなく、人全体の状態について話していることを忘れがちです。病気が名前で区別されるずっと以前から、人々はこれらの様々な病気の症状を示してきたことでしょう。

それでも、適切な診断は適切な治療を進めるために重要であり、これは上記の障害ごとに異なります。

問題をさらに混乱させるために、誰かが併存するメンタルヘルス障害を持つことは珍しくありません—複数の診断。私がここで議論したように、私の息子のダンがOCDと診断されたとき、彼はまた、うつ病および全般性不安障害（GAD）の診断を受けました。

医師が最近確認したことは、自閉症とOCDがしばしば一緒に発生することです。自閉症とOCDは最初は共通点がほとんどないように見えますが、研究によれば、自閉症の人の最大84％が何らかの形で不安を抱えており、17％もの人がOCDを持っている可能性があります。さらに、OCD患者のさらに多くの割合が、診断されていない自閉症を持っている可能性もあります。デンマークでの2015年の調査では、18年間で約340万人の健康記録が追跡され、研究者は、自閉症の人は後年OCDと診断されない人の2倍の可能性があることを発見しました。同じ研究により、OCDの人は他の人よりも4倍高い確率で後に自閉症と診断されることがわかりました。

すべてを整理するのは難しいかもしれません。 OCDの儀式は、自閉症で一般的な反復行動に似ている場合があり、その逆も同様です。また、どちらかの状態の人は、感覚体験に対して異常な反応を示す可能性があります。一部の自閉症の人々は、感覚過多が苦痛や不安にすぐにつながる可能性があり、自閉症の経験を持つ人々の社会的問題も不安に寄与している可能性があることを発見しています。不安もOCDの大きな要素なので、複雑になります。

2つをどのように区別するか、または両方の条件があるかどうかを判断するにはどうすればよいですか？興味深いことに、OCDと自閉症の両方を持つ人々は、どちらか一方の状態のそれ自体とは異なる、独特の経験を持っているように見えます。また、この分析で見つかった重要な違いは、強迫観念は衝動を誘発するが自閉症の特徴は誘発しないことです。別の発見は、OCDの人々は、彼らが必要とする特定の儀式を異なる儀式で置き換えることができないということです。メリーランド州ボルチモアにあるケネディクリーガーインスティテュートの精神科サービスのディレクターであるRoma Vasa氏は次のように述べています。

「彼ら（OCDを使用する人々）は、特定の方法で物事を行う必要があります。そうしないと、彼らは非常に不安で不快に感じます。」

一方、自閉症の人は、反復行動のレパートリーを選択することがよくあります。彼らは、必ずしも特定の行動ではなく、心地よい儀式を実行する必要があるだけです。

診断の分野だけでなく、治療の分野でも、さらなる研究が必要です。 OCDのゴールドスタンダード治療法は、暴露反応抑制（ERP）療法として知られている認知行動療法（CBT）ですが、自閉症とOCDの両方を持つ人にとっては、うまく機能しないことがよくあります。これが聴覚処理の困難によるものなのか、認知の柔軟性の欠如によるものなのか、それ以外の何かによるものかは、人によって異なります。研究者たちは、自閉症の人にCBTを適応させようと試みており、治療の個別化されたバリエーションが有益である可能性があることに同意しています。

OCDと自閉症がどのように関連しているかを理解するまでには、長い道のりがあります。ただし、関連性があることを知っているだけで、臨床医が患者を診断および治療するときに役立つはずです。