臨床試験を組み合わせると、アルツハイマー病の診断が改善されます

新しい研究は、画像検査とバイオマーカー検査の組み合わせが軽度の認知障害を持つ個人の間でのアルツハイマー病の可能性を予測するのを助けることができることを示唆しています。

デューク大学の研究者は、ジャーナルに発表された新しい研究を信じています ラジオログy、完全に発症する前にアルツハイマー病を正確に検出する新しい洞察を提供します。

この研究では、デュークの研究者は、磁気共鳴画像法（MRI）、フッ素18フルオロデオキシグルコース陽電子放射断層撮影（FDG-PET）、および脳脊髄液分析の3つのテストを検討して、組み合わせが個々のテストよりも正確かどうかを判断しました。

テストは、現在アルツハイマー病の診断に使用されている神経心理学テストを含む、日常の臨床試験に追加されました。

「この研究は、これらの診断テストがアルツハイマー病の進行を予測するのに役立つように一緒に使用されたのは初めてです。 3つのバイオマーカーをすべて使用すると、今日医師が使用している紙と鉛筆による神経心理学テストよりも優れたメリットが得られます」と研究著者であるM.D.のJeffrey Petrella氏は述べています。

「これらのテストはそれぞれ、アルツハイマー病を別の角度から見ることによって新しい情報を追加します。」

不吉な病気は世界中で3,000万人以上が罹患しており、その数は2050年までに3倍になると予測されているため、研究者はアルツハイマー病をターゲットにしています。

専門家は、アルツハイマー病が診断される数年から数十年前に始まり、患者が病気が完全に発症する前に、何らかの記憶喪失または軽度の認知障害を伴う段階を経験していると信じています。

現在、アルツハイマー病の治療法はありませんが、さまざまな治療法は、患者が症状を経験する前であっても、初期段階での疾患への対処に重点を置いています。残念ながら、この病気の診断は依然として難しく、患者は誤って分類されることがよくあります。

「アルツハイマー病の非常に早い段階での誤診は、この病気を模倣する可能性のある状態が100以上あるため、重大な問題です。軽度の記憶障害のある人では、私たちの正確さは偶然よりもやや優れています。アルツハイマー病を診断するための決定的な金本位の基準が剖検であることを考えると、脳を調べるより良い方法が必要です」と、デュークの精神医学および医学教授で研究著者であるP. Murali Doraiswamyは述べています。

「医師は、軽度の記憶障害の診断と予後のためにどのような検査を行うかで大きく異なります。これは、仕事、家族、治療、および将来の計画に関する決定に影響を与えます。」

デュークチームは、さまざまなレベルの認知障害を持つ何百人もの高齢患者のデータを収集する全国調査から、軽度認知障害のある97人の高齢者のデータを分析しました。

参加者は、臨床認知テストと3つの診断検査に参加しました：MRI、FDG-PET、および脳脊髄液分析。その後、最長4年間、医師の診察を受けました。

神経心理学的検査とその他の臨床データのみに基づく誤分類率は41.3％と比較的高かった。それぞれの診断テストを追加すると、誤診の数が減り、3つのテストすべてを組み合わせた場合、研究者は28.4パーセントという最も低い誤分類率を達成しました。

3つの個別の診断テストのうち、FDG-PETは臨床試験にほとんどの情報を追加して、軽度の認知障害のある患者の初期アルツハイマー病を検出しました。

研究者たちは、これらのテストが最も多くの診断情報を組み合わせて提供していることは明らかですが、臨床環境における彼らの役割をよりよく理解するには追加の研究が必要であると指摘しました。

「この研究では、独自のデータマイニングアルゴリズムを使用して、肉眼では見えない可能性がある「サイレント」情報についてMRIおよびPET画像を分析しました。したがって、データはすべての患者で画像診断が行われるべきであると解釈されるべきではありません。むしろ、画像で利用できる最大限の潜在的な情報をキャプチャすることを目指していました」とペトレラは言いました。

「これらの試験の費用対効果を検討している研究を含む追加の研究も、最も有用なバイオマーカーを臨床診療に翻訳するために必要です。」

出典：デューク大学