うつ病とパーキンソン病の関係
スウェーデンのうつ病患者25年間で140,688人のうち、1.1％がパーキンソン病を発症しました。対照群の0.4％の危険因子と比較して、これは、約3倍の危険因子の増加です。
うつ病がある場合、心配する必要がありますか？
私は主張します—それほどではありません。これが理由です。
研究（Gustafsson et al。、2015）は、うつ病が重症であるほど、25年後までパーキンソン病を発症するリスクが高くなることを発見しました。
この研究は、うつ病と後でパーキンソン病（PD）と診断されるリスクが高いこととの関係を示しています。これら2つの障害を調査した他の研究では、ほとんどのパーキンソン病患者がうつ病を経験していることがわかりました。それは予想されることです—パーキンソン病は、最終的にすべての細かい運動動作を奪う神経変性疾患です。このような運動制御が日常生活の中でどれほど重要であるかは、驚くでしょう。
しかし、研究のデザインのため、これがうつ病に特有の現象であるかどうかは実際にはわかりません。なぜなら、それがこれらの研究者が調べた唯一の精神疾患だからです。その設計決定のため、結果を説明する可能性のある多数の代替仮説があります。
- これはうつ病の人に固有のことではありません。おそらく、精神疾患はパーキンソン病のより大きな危険因子となるでしょう。
- これはパーキンソン病の人に固有のことではありません。おそらく、精神疾患（またはうつ病）は、将来のあらゆる神経変性疾患のリスク要因となります。
- いくつかあります 第三要素 これは、リスクの増加を説明できるうつ病を持つ人（他の人ではない）に共通する研究者による調査が行われていませんでした。
これらの3番目の要因のいくつかが何であるかを想像するのは難しくありません。
たとえば、より重度のうつ病を持つほとんどの人は抗うつ薬を服用します。パーキンソン病のリスクを高めるのは、抗うつ薬だけであるのではないでしょうか。または、以下に示すように、おそらく睡眠薬です（うつ病の人の多くも睡眠障害に苦しんでいるため）。あるいは、薬物やうつ病そのものではなく、レム睡眠の問題（レム睡眠行動障害）。継続的で継続的な睡眠の問題は、うつ病の症状ですが、うつ病の原因にも寄与している可能性があります。
うつ病はパーキンソン病の最初の危険因子ではありません
しかし、ここには、この新しい研究に関する主流のメディアニュースの言及では取り上げられていない問題があります。
なぜなら、うつ病は、パーキンソン病の発症につながる最初のことではないからです。実際、私たちが挙げることができる病気や障害は山ほどあります。
- ライ他（2015）白内障と診断された後、パーキンソン病を発症するリスクが26％高いことがわかりました。
- リン他（2014）便秘のある人は、直接的な用量依存的な方法でパーキンソン病を発症する可能性が3倍高いことがわかりました（たとえば、一生を通じて苦しむ便秘がひどいほど、パーキンソン病を発症する可能性が高くなります）。
- ヤン他（2014）は、不眠症に最も一般的に処方されている睡眠薬であるゾルピデム（アンビエン、ゾルピミスト）をより多く使用すると、後でパーキンソン病を発症するリスクが高くなることを発見しました。
ただし、Postuma（2014）は、レム睡眠障害-レム睡眠行動障害（RBD）-は、[パーキンソン病]の臨床前駆症状マーカーの中で群を抜いて高いと述べています。反例として、嗅覚、便秘およびうつ病はPDを予測することが示されていますが、一般集団の最大1/3で発生します。 […] [T]これらのマーカーは、RBDの70〜80％と比較して、おそらく10％未満の正の予測値を持っているでしょう。」
したがって、うつ病は将来のパーキンソン病の小さな予測因子である可能性がありますが、レム睡眠行動障害（RBD）は 巨大 予測因子。
リンはそれをうまくまとめました：
うつ病、便秘、嗅覚障害、急速な眼球運動睡眠障害などの一部の非運動症状は、疾患プロセスの初期に発生する可能性があり、運動症状に最大20年先行する場合があります。 [パーキンソン病]の発症中のこれらの非運動症状の研究は、PDの病態生理の理解を深め、早期診断と改善された管理につながる可能性があります。
実際、ホークスら。 （2010）パーキンソン病が診断される前に現れるいくつかの危険因子の素晴らしいタイムラインを提供しました：
そのときの重要なポイントは、うつ病がパーキンソン病に関連していることについてそれほど心配することではありません。むしろ、パーキンソン病には多くの前兆症状があることに注意してください。しかし、これらの症状を持つほとんどの人は実際にはパーキンソン病にかかることはありません。
後でパーキンソン病と診断される可能性を高める最大の危険因子は、レム睡眠行動障害（RBD）です。1
参考文献
Gustafsson、H.、Nordström、A.、およびNordström、P.（2015）。うつ病とそれに続くパーキンソン病のリスク：全国的なコホート研究。 神経学。
Hawkes、CH、Del Tredici、K.＆Braak、H.（2010）。パーキンソン病のタイムライン。 パーキンソニズムと関連障害、16 79-84.
Shih-Wei Lai、Cheng-Li Lin、Kuan-Fu Liao、Kao-Chi Chang-Ou。 （2015）。白内障患者におけるパーキンソン病のリスクの増加：集団ベースのコホート研究。
パーキンソニズムと関連障害、21、 68-71.
チン・シェン・リン、ジュウ・ウェイ・リン、イン・チュン・リュー、チア・フスイン・チャン、ルーイ・メイ・ウー。 （2014）。重度の便秘後のパーキンソン病のリスク：全国的な人口ベースのコホート研究。 パーキンソニズムおよび関連障害、20、 1371-1375,
Postuma、R.B。（2014）。前駆パーキンソン病– REM睡眠行動障害をウィンドウとして使用。 パーキンソニズムと関連障害、20、S1-S4。
Yu-Wan Yang、Teng-Fu Hsieh、Chia-Hui Yu、Yung-Sung Huang、Chin-Chih Lee、Tsung-Huang Tsai。 （2014）。ゾルピデムとパーキンソン病のリスク：全国的な人口ベースの研究。 Journal of Psychiatric Research、58、 84-88.
脚注：
- RBDとは？ RBDは、多くの人のように頭の中にいるのではなく、眠っている人が夢を実行しようとするときです。 RBDのある人は、身体を動かしたり、起き上がったりして、起きているときに普段行っていることを行ったりします。一部の人は、話したり、叫んだり、叫んだり、打ったり、パンチをしたりしています。 [↩]
