オキシトシンはプラセボ効果を高める
ドイツのハンブルクエッペンドルフ大学医療センターのSimon Kessner博士が率いるチームは、知覚される痛みの強さに対するオキシトシンの影響を調査しました。
彼らは、参加者に何を受け取っているかを知らせずに、オキシトシンまたは生理食塩水の40 IU（International Units）のいずれかを、20〜38歳の健康な男性ボランティア80人にランダムに与えました。どちらも経鼻スプレーで投与されました。
45分後、参加者全員が2つの軟膏を前腕に塗布しました。軟膏は不活性で同一でしたが、1つは痛みを軽減する麻酔薬として説明され、もう1つは不活性として説明されました。 15分後（「麻酔薬」が機能するため）、20秒の痛みを伴う熱刺激が腕の別の領域に適用されました。
次に、痛みを0（痛みなし）から100（耐え難い痛み）まで評価しました。個人ごとに、痛みの評価が60になった温度が記録されました。次に、この温度の熱を2つの軟膏部位のそれぞれにランダムな順序で10回適用し、そのたびに痛みを再度評価しました。
加えられた熱は両方の部位で同じでしたが、オキシトシンを与えられたものの中で、痛みはプラセボ（偽麻酔）部位で比較的低く評価されました。これは、オキシトシン群の対照部位と比較して、プラセボ部位で知覚される疼痛強度の低下を示しています。
オキシトシン自体は鎮痛効果がありませんでした。これは、「コントロール」サイトで非常によく似た痛みのスコアで示されているように、参加者は不活性クリームが塗布されたと言われました。
詳細は アメリカ医師会ジャーナル。著者らは、オキシトシンには副作用がなかったと報告している。
彼らは、「プラセボ応答は臨床治療の結果に貢献することが示されています。したがって、プラセボ反応の薬理学的強化は、治療効果を高める可能性があります。
「私たちの知る限り、私たちの研究は、鼻腔内オキシトシンの適用によりプラセボ反応が薬理学的に増強される可能性があるという最初の実験的証拠を提供しています。より多くの臨床集団での調査結果を再現し、根本的なメカニズムを特定し、性別や患者と医師のコミュニケーションの側面などの調整変数を調査するには、さらなる研究が必要です。」
彼らは、出産と母乳育児に関与するオキシトシンが共感、信頼、社会的学習にも役割を果たす可能性があることを示唆しています。これらはすべて、患者と医師の関係にとって重要であり、それ自体が「プラセボ反応の重要なメディエーター」です。
第二の研究
別の研究では、過敏性腸症候群の患者を使用して、プラセボ効果が進行中の脳活動を調査しました。フロリダ大学の研究者らは、20秒の直腸膨満を伴うテスト中にfMRI脳スキャンを実施しました。
1つのグループには局所麻酔薬が与えられ、もう1つのグループには「口頭で誘発されたプラセボ」が与えられました。つまり、麻酔薬が使用されたと言われました。実際の麻酔薬は、予測されたように、痛みとそれに関連する脳活動を軽減しました。しかし、「プラセボの口頭による提案」は、「プラセボの提案を処理する領域」で知覚される痛みを軽減し、脳活動を増加させたとチームは述べた。
「これらのプラセボの提案により、痛みを処理する脳領域の活動が大幅に減少しました」とチームは報告しています。彼らは、これはプラセボ鎮痛が「体の集中と感覚フィードバック」に関連しているという考えに同意すると付け加えます。
「痛みへの期待を口頭で操作して、プラセボ鎮痛を引き起こすことができる」と彼らは書いている。 痛みのジャーナル。口頭による提案は、「痛みを伴う刺激自体によって引き起こされ、記憶と意味処理に関与する脳のメカニズムに関連するフィードバックメカニズムに関与することにより、プラセボ鎮痛を強化する可能性がある」と結論付けています。
プラセボ効果の2013年のレビューでは、プラセボ反応は中枢神経系と痛みの知覚、臨床症状、薬物への反応に影響を与える他の生理学的メカニズムを伴う「複雑な精神神経生物学的事象」であると説明されています。
近年の多くの調査研究により、プラセボ効果の神経心理学的、遺伝的、および脳関連の要素、および個人の反応の違いがどのように異なるかについての知識が進歩しました。
プラセボ効果の鎮痛強度は、有効な鎮痛剤への過去の暴露や鎮痛効果の説得力のある提案を含む多くの要因によって影響を受けることがすでに知られています。
プラセボ鎮痛効果を最大化する戦略は、臨床診療において非常に役立つ可能性があり、オキシトシンを含めることや、使用する最良の言語戦略の知識から利益を得る可能性があります。
参考文献
Kessner、S.、Sprenger、C.、Wrobel、N.、Wiech、K.、Bingel、U.オキシトシンのプラセボ鎮痛効果：無作為化試験。 ジャマ、2013年10月23日doi：10.l001 / jama.2013.277446
Craggs、J. G.、Price、D.D.、Robinson、M.E.プラセボ反応の強化：fMRIプラセボ鎮痛における記憶および意味論的処理の証拠。 痛みのジャーナル、2014年1月9日doi：10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca L.、Klinger R.、Flor、H.、Bingel、U。プラセボ鎮痛：心理的および神経生物学的メカニズム。 痛み、2013年4月doi：10.1016 / j.pain.2013.02.002
