治療抵抗性統合失調症のための新薬ガイドライン

コロンビア大学医療センターの新しい研究によると、統合失調症の患者が標準的な抗精神病薬に反応しない場合、別の標準的な抗精神病薬に移行する代わりに、非定型抗精神病薬であるクロザピンを服用すると、より良い結果が得られます。

通常、従来の抗精神病薬の1つで結果が出ない場合、臨床医は別の従来の抗精神病薬に切り替えます。クロザピンは、治療抵抗性統合失調症のためにFDAによって承認された唯一の薬物であるが、最後の手段の薬と見なされることが多い。

調査結果は、クロザピンを服用している間、患者は入院が少なく、新しい薬をより長く服用する傾向があり、追加の抗精神病薬を使用する必要性が少ないことを示しています。

「これらの結果は、非常に脆弱な人々のグループを支援する方法に関する重要なガイダンスを臨床医に提供します」と、研究の主執筆者であり、コロンビア大学医療センターの精神医学教授であり、ニューヨーク州の研究精神科医であるT.精神医学研究所。 「治療抵抗性統合失調症の個人がより効果的な治療をより早く受けるのを助けることにより、より良い結果を期待できます。」

統合失調症は、成人人口の約1％が罹患する重度の精神疾患です。抗精神病薬はほとんどの患者の症状の治療に効果的ですが、最大30％がこれらの薬物療法に十分に反応せず、治療抵抗性の統合失調症があると考えられています。

研究は、クロザピンがこれらの症例に有効であることを示していますが、臨床診療におけるクロザピンの有効性は、以前に詳細に研究されていません。

研究のために、研究者らは、治療パターンが治療抵抗性と一致する統合失調症患者6,246人の全国メディケイドデータを調べました。これは、日常的な診療環境において、この集団におけるクロザピンの有効性を標準的な抗精神病薬と直接比較する最大の研究です。

FDAが最近クロザピンへのアクセスを拡大したため、調査結果は励みになり、タイムリーです。これまで、クロザピンへのアクセスは制限されていました。これには、一部には、無顆粒球症のリスクがあり、人々が感染症にかかりやすくなる可能性があります。白血球レベルの定期的なモニタリングを使用して、無顆粒球症のリスクをうまく管理するためのシステムが25年間設置されています。

したがって、一流の専門家は、クロザピンの使用制限が過度に制限されていると信じています。新しいFDA規則では依然として定期的な血液モニタリングが必要ですが、医師は一般的な基準に厳密に従うのではなく、個々の患者の利益とリスクに基づいて意思決定を行うことができます。

調査結果は、 精神医学のアメリカジャーナル.

出典：コロンビア大学医療センター