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腰椎椎弓切除術

減圧腰椎椎弓切除術は、脊柱の両側を狭くすることにより脊髄神経が挟まれたときに起こる脊椎狭窄の治療に使用される外科的処置です。腰の症状には、片足または両足のしびれや脱力感だけでなく激しい痛みも含まれます。

腰椎狭窄症のほとんどの人は非外科的治療によく反応しますが、重篤な症例の治療には手術が必要になる場合があります。腰部脊柱管狭窄症の脊椎手術は、通常以下の人に限られています：

非外科的治療に反応しない
腸または膀胱の問題
脚の衰弱の悪化
歩くことができない

腰の脊柱管狭窄症は、脊柱の両側で狭くなることによって脊髄神経が挟まれたときに発生します。 写真ソース：Shutterstock。

減圧腰椎椎弓切除術の実施方法

腰椎椎弓切除術は、腰の脊柱管狭窄症を治療するための最も一般的な外科手術です。外科医は、 椎弓板および肥厚した靭帯を除去またはトリミングして、圧迫された神経の周囲または近くの空間を拡大します。椎弓板は、椎骨の後ろにある骨のアーチです。アーチを切断すると、脊柱管にアクセスできます。

椎弓切除術は脊椎手術の一般的なタイプであるため、手術をどこでどのように行うかという選択肢があります。腰椎椎弓切除術は、従来の切開アプローチ（より大きな切開）を使用して行われる場合があります。または、 微小椎弓切除術としても知られる低侵襲椎弓切除術の候補者になることもあります。病院または外来患者の脊椎センターで手術を受けることがあります。低侵襲脊椎手術が適切かどうかについて、外科医に相談してください。

低侵襲および従来の開放性腰椎椎弓切除術の手順は、同じ目標を達成します。違いは、低侵襲バージョンでは、1つ以上の小さな切開（または皮膚穿刺）と、筋肉と軟部組織を切断するのではなく分離するように設計された小さな器具が含まれることです。従来のオープンアプローチでは、より大きな皮膚切開と、組織を収縮、分離、および切断する器具が必要です。

脊椎狭窄を治療するための腰椎椎弓切除術を描いたアニメーションのスナップショット。 Blausen Medicalの著作権で保護されています。

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この手順は、ほとんどの場合全身麻酔下で行われます。あなたはあなたの側か胃のどちらかに位置しています。場合によっては、手術中に術中の「リアルタイム」イメージングが利用されます。腰の椎骨レベルは、皮膚を切開し、さまざまな器具（プローブ、リトラクターなど）を使用して筋肉や組織を押して脊椎にアクセスする外科医によって特定されます。小さなドリルまたは骨を噛む器具を使用して椎弓板を取り除き、黄色靭帯を露出させます（隣接する椎骨の椎弓板を接続します）。脊柱管にアクセスするために黄色靭帯に切り込みを入れます。外科医は、骨棘（骨棘）と骨の粗い縁を取り除き、脊柱管と神経通路（神経孔）を拡大して、脊髄神経および/または馬尾のスペースを広げます。

その他の手順が含まれる場合があります

腰部の減圧に関連する障害を治療するために、腰椎の減圧を他の外科手術と組み合わせることができます。椎間板ヘルニアおよび/または脊椎すべり症は、神経圧迫を引き起こす別の障害を伴う場合があります。脊椎すべり症の外科治療では、脊椎を1つ以上のレベルで安定させる必要があります。

腰椎の器具使用と固定は、脊柱の2つ以上のレベルを安定させるためにしばしば組み合わされる2つの手順です。計装には、ネジ、ロッド、および/または椎体間装置（ケージなど）を埋め込んで、脊椎を即座に安定させることが含まれます。骨移植が追加され（例えば、自家移植、患者自身の骨または寄付された骨）、骨の内部成長と癒合が一緒になり、融合します。