妊娠中の抗うつ薬
この研究は、3つの相互に排他的なグループに分けられた238人の女性に対して行われました。SSRI抗うつ薬の使用もうつ病もありません。 SSRI抗うつ薬の使用;または大うつ病の診断がSSRI抗うつ薬の使用なし。赤ちゃん全員が脳に損傷を与えたか、IQスコアが低下しましたか？
まあ、研究者たちはこの研究のために長期のフォローアップを何もしませんでした。研究者らが評価したのは（Wisner et al。、2009）、赤ちゃんに軽度の身体的異常、母体の体重増加量、乳児の出生体重、妊娠期間、および新生児の特徴があったかどうかでした。
研究者は何を発見しましたか？
抗うつ薬の使用とうつ病自体の両方が、「早産」、つまり、通常の37週間の妊娠期間の前に生まれる赤ちゃんの予測因子でした。これらの早産のほとんどは「後期早産」期間（34〜37週間）でしたが、これは通常、赤ちゃんの主要な健康リスクとは見なされません。この研究は、母親が抗うつ薬を服用しているときに、早産の同様の3倍のリスクがあることを発見した他の3人に参加しています。
しかし、現在抗うつ薬を服用しており、早産の可能性を避けたい母親を期待する希望があります。
[W] eは、SSRIまたはうつ病のいずれかに部分的に曝されても早産のリスクは増加しないことを発見しました。同様に、[その他の研究]は、妊娠後期前にSSRIを中止した母親（部分曝露のあるグループと同様）は早産率が比較対象者の率と同等であるのに対し、妊娠第三期曝露の母親（全体で82％治療）妊娠）率が増加しました。
言い換えると、妊娠後期にのみ抗うつ薬を中止することで、この1つのリスクを回避するために必要なことはすべてあるようです。明らかに、自分で何かをする前に医師に相談してください。
研究者は何を見つけなかったのですか？
[W] eは、SSRIまたはうつ病への妊娠中の暴露（薬を投与されていない女性）が、大うつ病性障害のある女性の子孫における軽度の身体異常の数とは関係がないことを発見しました。この研究と他の2つの研究は、出生前にSSRIに曝された乳児における軽度の異常の発生率が高いという元の報告を再現していません。さらに、軽微な異常の2つの臨床的相関-主要な構造奇形と神経発達異常または精神医学的問題-の明確に高いリスクは、SSRI暴露と関連付けられていません。しかし、ある調査チームは、出生前にSSRIに曝された幼児の精神的スキルは正常であるが精神運動能力が低いことを発見しました。
研究にはいくつかの問題があります。 1つは、調査された3つの女性グループすべてが同様の人口統計学的表現を持っていなかったため、結果が歪んでいる可能性があることです。もう1つは、研究グループ間で異なる特性があり、これもまた、結果がわからない方法で歪んでいる可能性があることです。どちらの欠陥も致命的ではありませんが、この設計のより前向きな観察研究の必要性を示しています。
付随する社説（Parry、2009）のように、妊娠中の母親のうつ病の治療に失敗すると、最終的には早産の可能性よりも母親と赤ちゃんの両方に悪い結果をもたらす可能性があります。
これまでに入手可能な証拠から、未治療の母親のうつ病のリスクは、抗うつ薬による深刻な後遺症のリスクよりもはるかに大きいです。他の複数の研究で現在示されているように、妊娠中の大うつ病は、子供の神経認知的および社会感情的発達を損ない、乳児期および幼児期の睡眠の問題を予測し、神経内分泌機能を変化させ、後年の子孫の精神的および医学的障害のリスクを高める可能性があります。
妊娠中のうつ病は産後うつ病の発症の危険因子であり、産後うつ病の女性は再発性うつ病のリスクが高くなり、そのすべてが子供の健康な発達をさらに損なう可能性があります。子孫の長期転帰に対する母性うつ病の影響に関する彼らの進行中の縦断的研究において、Murray等。うつ病の母親の子供における5歳時の認知障害および社会感情障害について報告した。
さらに最近、13年間の追跡調査の結果、これらの研究者たちは、母親のうつ病が思春期の子孫の情動障害の発生率の高さと関連していたと報告しました。
最終的には、妊娠中の母親のうつ病治療を継続するかどうかの決定は、母親と医師の間の個人的な選択です。この調査はそれを変えません。しかし、母親が妊娠中に抗うつ薬を服用し続けることを決定した場合、最大の危険因子は早産であるという事実を明らかにします。それはまた、彼女の医者と相談して、妊娠第三期の間に抗うつ薬を中止することによって軽減することができる危険因子であるように見えます。
参照：
パリー、BL。 （2009）。リスクとベネフィットの評価：妊娠中の大うつ病を抗うつ薬で治療するかしないか。 Am J精神医学、166（5）、512 – 514。
Wisner KL、Sit DKY、Hanusa BH、Moses-Kolko EL、Bogen DL、Hunker DF、Perel JM、Jones-Ivy S、Bodnar LM、Singer LT（2009）。大うつ病と抗うつ薬治療：妊娠と新生児転帰への影響。 J精神医学、166（5）、557–566。
