精神医学はもはや心理療法を行わない
おそらく、ハリスは、ほぼ1年前に現代精神科医としての経験について書いたDanny Carlat博士にインタビューするべきでした。 ニューヨークタイムズ誌、 劣らず）。今日の精神科医は一般に心理療法の訓練が不十分であるため、ほとんどの時間を精神薬の処方に費やしています。 （カーラット博士の本、 不安定な 現代の精神医学に関するさらなる背景については一読の価値があります。）
だから、なぜ私がこれを「お金と政策」のセクションで読んでいるのかわからなかった タイムズ。確かに、精神科がもはやあまり多くの心理療法を実践していないというのはニュースではなく、何十年もそうしていないのです。ここの話は何ですか？
それは本当にキャリアの早い段階でかなりの量の心理療法を行っていた精神科医から薬物処方以外に何もしていない精神科医にギアを中途転職させなければならなかった開業精神科医であるレビン博士のライフスタイルの一部であるように見えます。
レビン博士は、心理療法を行うための45分間のセッションで患者を診察しなくなりました。
現在では、他の多くの同僚と同様に、15分の訪問で1,200人を治療し、数か月間隔で処方を調整しています。その後、彼は妻よりも患者の内面の生活をよく知っていました。今、彼はしばしば彼らの名前を思い出せない。それから、彼の目標は患者が幸せになり、満たされるのを助けることでした。今、それはそれらを機能的に保つだけです。
これは、筆者の誤った二分法の完璧な例だと思います。もちろん、薬の服用が安定しているために「機能的」である人は、「幸せで満足」することもできます。精神科医の役割は減少しておらず、単に変わっただけです。かかりつけの医師を軽視しているのは、彼らがしていることはほとんど同じことです。その人の提示する苦情に、通常は処方箋で対処してみてください。なぜ否定的なことがこの重要な仕事を引き受けますか？
トークセラピーから薬物療法への切り替えは、精神科の慣習や病院を席巻し、多くの高齢の精神科医を不幸にして不十分に感じています。 2005年の政府調査では、精神科医の11パーセントのみがすべての患者にトークセラピーを提供していることがわかりました。このシェアは、何年もの間低下しており、その後さらに低下している可能性が最も高いです。かつて患者に数か月間のトークセラピーを提供していた精神病院は現在、錠剤のみで数日以内に退院しています。
精神医学が主要な臨床精神保健専門職であり、臨床心理学者（または臨床ソーシャルワーカー）と専門分野を共有する必要がなかったとき、それは「良いole days」の悲しみにすぎないと思います。もちろん、今日では、ほとんどの心理療法は、臨床心理学者（医師よりもはるかに多くの心理療法のトレーニングと実践的な経験を積んでいます）、結婚、家族療法士、または臨床ソーシャルワーカーによって行われています。
記事の真ん中に埋もれている精神医学とメンタルヘルスケア一般の経済学についての小さな議論があります。以下がその抜粋です。
心理学者やソーシャルワーカーとの競争-精神科医とは異なり、医学部に通っていないため、授業料が安くなることがよくあります-トークセラピーの価格が低くなっているのはそのためです。
うわー、素晴らしい研究があります。実際、多くの心理学者は、最近、精神科医と同じくらい多くの借金（150,000ドル）で大学院の訓練を受けています。それらは極端な外れ値ですが、多くの心理学者は6桁の負債の数値で卒業しており、その負債を返済するのは困難で、1時間あたり110ドルから120ドルになります（心理学者が負担する典型的な心理療法セッション料金）。
記事の大部分は、たとえ彼らがすべての薬の診療に切り替えたときでさえ、（彼らのトレーニングのために）働き過ぎて低給の精神科医がいかにあり得るかに焦点を当てています。
ハリスにニュースがあります—以上がメンタルヘルスケアです。心理療法を実践している今日のほとんどの専門家は、彼らが「うまくやっている」とは感じていないのではないかと思います。もちろん、例外はあります。たとえば、オールキャッシュビジネスに独占的に移行する余裕がある人は通常、かなりうまくやっています（たとえば、彼らは保険を受け入れません）。そして、セラピストがビジネスモデルを理解すると（心理学の大学院プログラムではビジネスやマーケティングのコースをまだ提供していない！）、卒業後10〜20年経つと、少し楽になります。
しかし、ほとんどの臨床メンタルヘルスの専門家は、中流階級の道の途中のライフスタイルを生きています。多くの場合、放課後の最初の10年間が最も困難です。借金は当然ですが、給与は低すぎて頭を水面から離すことさえできません。
だから私は確かに、彼らの職業を実践する方法でこのような中途採用を変更しなければならなかった精神科医を感じますが、彼らだけではありません。米国のヘルスケアシステムは壊れたままで、精神科だけでなくすべてのメンタルヘルス専門職が痛みを感じています。
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