服薬コンプライアンス:薬を服用しないのはなぜですか?

「医療費の高さは私のせいだ」というタイトルの記事で、医療費についてコメントするつもりでした。その中で、私は精神疾患での私の経験を簡単に概説し、それを治療する費用の詳細を示します。現時点では、薬物療法と医師の訪問が含まれ、年間合計で少なくとも$ 10,500です。この費用の多くは保険会社が負担します。

次に、2002年の夏に、医師の指示どおりに薬を服用するのをやめ、その後薬を服用するのをやめる方法について話をしました。

これは悪い選択でした。その結果、私の病気は緊急事態になりました。

ICUで9時間、個室で4日間、さらに2週間の入院治療により、95,000ドルを超える請求が行われました。

9年間のケアにかかる費用は、数週間の私の無責任さによって食い尽くされました。私の指示どおりに薬を飲めば、私の保険会社を含むヘルスケア業界が負担する必要はなかったでしょう。

すると、この議論を慢性疾患のあるすべての患者に拡張するのは簡単に思えました。あなたの医者があなたに言うことをしてください、そしてあなたの状態は改善するべきです、あるいは、少なくとも、悪化する可能性ははるかに少ないでしょう。患者が処方された治療レジメンのみを遵守することにより、米国での医療費が削減されます。

いくら?たくさん。実際のところ、米国のニューイングランドヘルスケアインスティテュートによる医療費の調査では、患者のコンプライアンス違反による追加の医療費が2,900億ドルに上ります。これは、国の合計年間医療費の15%です。また、Medcoの研究では、慢性疾患の患者の50〜65%のみが、処方された薬物療法を遵守していることがわかりました。

はっきりしているように見えました。私は、失われた夏のために、自分の治療に責任を負わない他のすべての人、医師の指示に従わないすべての人が、米国における医療費の高額の責任を負っています。

コンプライアンス違反の場合、指示どおりに薬を服用しません。これはしばしば彼らの状態を悪化させ、医師の訪問、緊急治療室の訪問、および入院の費用を高くします。一方、服薬コンプライアンスはこれらのコストを大幅に削減できます。

Medcoによると、糖尿病薬の医療費の節約1ドルあたり7.00ドル、高コレステロール薬の医療費の節約1ドルあたり5.10ドルであり、高血圧の処方薬の購入1ドルあたり3.98ドルの節約が見られます。精神疾患の費用は確かに似ています。

では、単に薬を服用するだけで総医療費を削減できるとしたら、なぜそれほど多くの患者が処方どおりに薬を服用していないのでしょうか。

非準拠の理由には、副作用、継続的な症状の欠如、そしてもちろん、無責任があります。しかし、コストは最大のものになるかもしれません。

私は常に健康保険に加入しています。私の薬の自己負担金は、安定しているときは月額49ドルです(それより高かったが、1つの薬がジェネリックになった)。荒いパッチの間に上がります。私が責任を負います。私が支払います。私は大丈夫です。私は治療計画に非常に多くの投資をしているので、おそらく私の治療計画を厳守していると思いました。

多分皆が彼自身の医療費のより大きな分け前を払ったなら、治療の順守は増加するでしょう。多分個人の責任であり、必要に応じて犠牲にし、そして各自の彼または彼女のケアのコストへのより多くの参加は、コンプライアンス率を改善し、ヘルスケアの全体的なコストを削減するでしょう。

しかし、個人への投薬の費用は考慮されなければなりません。コストが増加するにつれて、それらを支払う余裕のある人は少なくなります。 National Economic Bureau of Economic Researchの調査によると、医薬品の共同支払いがわずか6ドルから10ドルに増加すると、コンプライアンス違反が6.2%増加し、完全にコンプライアンスしている人の割合が9%減少します。同じ研究は、共同保険の増加が非準拠のさらに大きな増加につながることを発見しました。無保険については、アメリカ公衆衛生協会は89%がコストのために処方箋を記入していないことを発見しました。

私に失われたのは、非常に単純な経済学でした。各個人が処方箋に対して支払う金額が少ない場合、コンプライアンスが向上し、国と保険会社が支払う医療費の総額が少なくなります。残念ながら、健康保険の傾向は、各個人がより高い自己負担または共同保険を支払うことです。これらの費用が増えると、自己負担費用が支払能力を超える場合があります。選択肢?コンプライアンス違反または債務の増加と破産の可能性。

ですから、コンプライアンスは選択です。そして、非遵守は国の医療費を大幅に引き上げます。個人が彼の薬にもっとお金を払うようにするテーブル上のすべての提案は、非遵守を増加させ、国の医療費にさらに追加します。保険会社が各個人に対して課す高い損金算入と共同支払いは問題を悪化させるだけです。逆説的に、コスト主導のコンプライアンス違反は医療費の総額を押し上げるので、これらの同じ保険会社は、服薬のコンプライアンス違反によって引き起こされる合併症のより高いコストに直面するため、長期的には収益性が低下する可能性があります。

おそらく、保険会社が処方薬の自己負担金を引き下げた場合、より多くの患者が指示通りに薬を服用し、保険会社は保険料に対する合併症関連の請求が少ないため、実際には利益を増やすことができます。製薬会社は利益を得るだけでなく、より多くの処方箋が満たされるでしょう。健康保険や製薬会社が、総医療費が安く、健康な個人から得られる利益が得られれば、利益を上げることができます。

私や他の人たちについては、人々が自分のヘルスケアコストのより大きな割合を支払うと、彼らはより健康に、より順応性のある生活を送ることになるという考えは、真実は、健康とコンプライアンスは高価になる可能性があるということです。総医療費を下げるためのアイデアに取り組む際には、低コストの処方給付を考慮する必要があります。個人の投薬費用が高ければ高いほど、非遵守率が高くなり、いずれにせよ私たち全員が共有しなければならない全国的な医療費が高くなります。

参考文献

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/

http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249

http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html

http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf

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