アルコール、タバコ、薬物の使用率は、重度の精神病の方がはるかに高い
ジャーナルに掲載された研究によると、重度の精神疾患を持つ個人は、重度の精神障害のない人よりも若く死ぬ可能性が高いため、この発見は特に懸念されます JAMA精神医学.
ワシントン大学の精神医学の助教授である筆頭著者のサラ・M・ハーツ医学博士は、「これらの患者は、一般の人々より12年から25年早い推定で、はるかに若くして亡くなる傾向がある」と述べた。セントルイスの医学部。
「彼らは薬物の過剰摂取で死んだり、自殺したりはしません。これは、深刻な精神疾患で疑われるようなものです。彼らは心臓病や癌、慢性的なアルコールやタバコの使用によって引き起こされる問題で亡くなっています。」
この研究では、約20,000人の喫煙、飲酒、薬物使用を分析しました。これには、統合失調症、双極性障害、統合失調感情障害、つまり幻覚や妄想などの精神病の症状とうつ病などの気分障害を特徴とする疾患と診断された精神科患者9,142人が含まれていました。
研究者らはまた、精神疾患のない10,000人以上の健康な人々のニコチン使用、大量飲酒、大量マリファナ使用、娯楽用薬物使用を評価しました。
この研究では、重度の精神疾患を持つ人の30％が暴飲に従事していることを発見しました。それに比べて、一般の人々の暴飲率は8％です。
精神疾患のある人の75％以上が常用喫煙者でした。これは、定期的に喫煙した対照群の33％に匹敵します。マリファナの大量使用についても同様の調査結果があり、精神病性障害のある人の50％が定期的にマリファナを使用していたのに対し、一般人口では18％でした。精神疾患のある人の半数は他の違法薬物も使用しており、一般人口における娯楽用薬物の使用率は12％です。
「私は重度の精神疾患を持つ多くの患者の世話をします。その多くは、彼らが障害を抱えるのに十分なほど病気です」とハーツは言いました。 「そして、私が喫煙していない、または薬物を使用していない、またはアルコールの問題を抱えた患者に遭遇したとき、それはいつも驚くべきことです。」
ハーツ氏は、この研究からのもう一つの印象的な発見は、いったん人が精神病を発症すると、人種や性別などの保護要因は典型的な影響を及ぼさないということです。
以前の研究は、ヒスパニック系とアジア人はヨーロッパ系アメリカ人より薬物乱用の率が低い傾向があることを示しています。男性よりも喫煙、飲酒、違法薬物の使用頻度が少ない女性にも同じことが言えます。
「これらの亜集団には保護効果があります」とハーツは説明しました。 「しかし、ひとたびひとたびひどい精神病になると、それはすべてに打ち勝つようです。」
これは喫煙に関して特に当てはまると彼女は述べた。
過去数十年の間に、一般人口の喫煙率は低下しています。 50歳以上の人は、若い人よりも生活のどこかで定期的に喫煙していた可能性がはるかに高いです。たとえば、50歳以上の約40％が定期的に喫煙していた。 30歳未満の人のうち、20％未満が定期喫煙者でした。しかし、精神障害者の間では、患者の年齢に関係なく、喫煙率は75％以上です。
「公衆衛生の取り組みにより、健康な人の喫煙率を効果的に半分に減らしましたが、重度の精神疾患では、まったくへこみをつけていません」と彼女は言った。
最近まで、ほとんどの精神病院や精神病棟で喫煙が認められていました。ハーツ氏は、多くの精神科医が彼らの最も病気の患者は禁煙も心配する必要なく十分な問題を抱えていると判断したと考えています。
喫煙は精神病患者の間で非常に蔓延しているため、喫煙を続けながらニコチン置換療法を使用することによる潜在的な危険性についての懸念もありました。しかし、最近の研究では、これらの懸念が過大評価されていると彼女は言う。
ハーツ氏によると、本当の問題は、重度の精神疾患を持つ患者のニコチン、アルコール、薬物の使用を抑制しようとすることが彼らの寿命を延ばすことができるかどうかです。ハーツ氏はまた、精神障害を治療する医療専門家は、喫煙、飲酒、薬物の使用をやめさせようとするより良い仕事をする必要があると考えています。
「一部の研究では、精神科医は喫煙、飲酒、薬物使用が精神疾患の主な問題であることを知っていますが、患者にこれらのことについて質問することはあまりないことを示しています」と彼女は述べた。
「私たちはもっと上手くいくことができますが、他の患者集団で効果があった喫煙、飲酒、薬物使用を減らすための多くの介入は、これらの精神病患者ではあまり効果がないようです。新しい戦略を開発する必要もあります。」
出典：ワシントン大学医学部
