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脊髄腫瘍の手術

すべての脊髄腫瘍が即時の外科的治療を必要とするわけではありません。時々、腫瘍は変化のために経時的に観察されます。これは、小さな良性（非癌性）腫瘍の一般的なアプローチです。より大きな良性腫瘍、特定のタイプの脊椎がん（悪性）、および進行性腫瘍には外科的介入が必要な場合があります。

特定のタイプの脊椎がん（悪性）および進行性腫瘍には、外科的介入が必要な場合があります。 写真ソース：123RF.com。

良性または悪性腫瘍の除去、サイズの縮小、および/または持続する背中や首の痛み、バランスの問題、歩行困難、腸や膀胱の機能障害を緩和するために、脊椎手術が推奨される場合があります。手術が実施される時期と時期は、次のような多くの要因に依存します。

脊髄腫瘍の種類; 良性、悪性
腫瘍の大きさとその位置
ステージ
脊髄や神経圧迫などの神経障害
脊椎不安定性、脊椎骨折、または脊椎骨の破壊
腸または膀胱の機能障害
非外科的療法に反応しない容赦ない痛み
一般的な健康、免疫、感染リスク*

*放射線療法および/または化学療法を受けた一部の患者は、感染および創傷治癒不良のリスクがある場合があります。 これらの療法は、体の正常な白血球の血球数を減らし、治癒をより困難にする可能性があります。 化学療法および/または放射線療法も感染に対する耐性を高める可能性があります。 多くのがん患者が食欲不振と著しい体重減少を経験し、健康状態を悪化させるため、栄養は懸念事項です。

手術の目標

脊椎腫瘍を治療する手術の目標は次のとおりです。

脊髄腫瘍、または可能な限り多くの腫瘍を取り除く
脊椎を安定させる
痛みを軽減
機能と生活の質を向上させる

脊髄腫瘍の可能な外科的処置

脊椎外科医は、手術の準備方法、入院が必要な場合、基本的に何を期待するかなど、推奨される手順を説明します。もちろん、彼はすべての質問に答えてくれるので、十分な情報に基づいた決定を下すことができます。

脊椎腫瘍の種類とその位置に応じて、手術には以下の1つ以上の手技が含まれます：

減圧：腫瘍全体または腫瘍の一部を取り除きます。使用される医学用語には、デバルク（小さくする）、物品（完全な除去）、または切除（部分的な除去）が含まれます。これらのタイプの手順は、脊髄と神経根への圧力を減圧または緩和し、それによって痛みや他の症状を軽減するのに役立ちます。

塞栓形成：腫瘍の血液供給を遅らせるか遮断する、通常は放射線科医によって行われる介入技術。塞栓術（塞栓療法）により、腫瘍が縮小します。

椎体形成術または椎体形成術：両方とも、骨折した椎骨を安定させ、痛みを和らげる低侵襲手術です。椎骨内に発生するか、椎骨に浸潤する（転移、拡がる）脊椎腫瘍は、骨の圧迫または骨折を引き起こすことがあります。椎体形成術と椎体形成術はどちらも骨折を安定させるために骨折に外科用骨セメントを注入することを伴いますが、それぞれの手順は異なります。

椎体形成術では、整形外科用バルーンを使用して骨折に挿入し、膨らませて穴または空洞を作り、骨セメントを注入する前に取り外します。
椎体形成術はバルーンを使用しません。しかし、新しい技術では、椎体形成術とラジオ波焼a療法を組み合わせて腫瘍組織を除去し、骨セメント用の空洞を作成します。ラジオ波焼では、ラジオ波エネルギーを使用して腫瘍の細胞分子結合を破壊し、組織の除去と空洞の作成を支援します。
両方の手順は、すぐに骨折を安定させます。

放射線手術（CyberKnife）：これは、特定の脊椎腫瘍を治療するために正確に標的を定めた放射線を照射する非外科的手法です¹ 。放射線外科治療は、高線量の放射線を使用して、1つ以上のセッション中に投与されます。この治療法は、手術のように腫瘍をすぐに除去しません。むしろ、腫瘍は時間とともに消えます。

脊椎の安定化：脊椎腫瘍は、特に減圧処置（または他の手術）によって椎間板などの骨の部分または組織が除去された後、脊椎を不安定にする可能性があります。脊髄の不安定性は、腸や膀胱の機能不全や麻痺などの深刻な神経障害のリスクを高めます。

脊椎の安定化は、腫瘍を治療するための別の外科的処置に含まれる場合があります。安定化には、通常、脊椎器具と骨移植が含まれます。器具には、脊椎の即時安定化のために、プレート、椎体間装置、およびネジの埋め込みが含まれる場合があります。骨移植は、身体（自家移植）、ドナー骨（同種移植）、または他のタイプのいずれかから採取され、新しい骨の成長を刺激して、脊髄セグメントが治癒するにつれて結合します。融合は、新しい骨の成長が椎骨を結合するときに発生します。