回復できるかどうかわからない、どうすればよいかわからない
2020-05-8にLCSWのKristina Randle、Ph.D。から回答こんにちは、私は26歳です。13歳の時からうつ病と食欲不振に苦しんでいます。過去3年間、摂食障害（EDの前にBMIを15に維持することができました） ）いくつかの非常に悲惨な思い出を引き起こした入院で、結果的にPTSDと診断されました。
私の食欲不振は対処メカニズムになり、より安全な体重になるたびに、特に治療でそれらに対処しようとすると、私のうつ病/ PTSDが悪化します。私は元気になりたいのですが、私はサイクルに巻き込まれ、それから抜け出す方法がわかりません。私のBMIが11/12に下がった後、2018年に1年間セクションに分割され、重度の永続的なEDのある人々のために住宅に移されました。私は15のBMIに達しましたが、COVID-19の状況のために、すでに後方にずれており、PTSDに取り組むことができません。4の家に閉じ込められているため、セラピストは、精神的に対応できないと考えています。他の患者と最大3人のスタッフ（私は非常に警戒心が強い）。私はすべてにうんざりしていて、気分が良く/幸せになりたいだけでなく、常にそうであるように感じたり、悪夢を絶えず持っている必要はありません。
どうしようもない気がして、どうやって進むのか分からない。助言がありますか？この状況から脱出できますか？
Ａ．
私はこれがパンデミックにさらに挑戦するようになった非常に困難な状況であることを理解しています。あなたと同じように、人々はいつもよりストレスを感じています。人々は病気になり、仕事を失い、家を離れることができないことを恐れています。あ ニューズウィーク 記事は最近、処方されている不安薬やその他のメンタルヘルス薬の数が34％増加したと報告しています。人々は明らかに苦労しています。
不眠症と悪夢も多くの人にとって問題です。ハーバード大学の1人の教授が2,400人以上の人々から約6,000の夢のサンプルを収集しました。パンデミックの夢について話し合う人々が増えたので、彼女は夢のような大きなサンプルを集めることができました。彼らの多くは、ウイルスに感染し、マスクのない混雑した公共の場所や不適切なレベルの社会的距離にいることを夢見ています。他の人はコントロールを失うことを夢見ています、そしていくつかは単に悪夢です。これは、人々が苦労し、慣れ親しんでいることを見逃しており、私たちの人生におけるこの前例のない時間のストレスに反応していることを示唆しています。
いくつかの点で、あなたが経験していることの多くは、他の多くが経験していることと一致しています。残念ながら、拒食症、うつ病、PTSDなど、あなたが言及した他の問題に加えてこの問題が発生しています。当然、圧倒的に感じるかもしれませんが、希望はあります。あなたが持っているすべての疾患は治療可能です。しばらく時間がかかる場合があり、適切なセラピストやセラピーのタイプを見つけることが必要になる場合もありますが、試してみる価値はあります。これらの疾患を持つ人々に希望があります。
あなたには現在セラピストがおり、彼女があなたにぴったりのセラピストであるかどうかを評価することが重要です。さらに、現在の治療法を評価することも重要です。あなたはあなたがいる必要がある治療法にいますか？各セッションの後に少なくとも少しは気分が良くなっていますか？同様の問題を持つ他の人々の治療に成功したセラピストと一緒に働いていますか？
すでにご存じかもしれませんが、拒食症は複雑な疾患です。環境的および心理的要因が摂食病理につながる遺伝的リスクの発現に影響を与えると考えられています。最新の研究では、拒食症は神経生物学的に不安障害や依存症と重なる脳ベースの障害であることが示唆されています。研究は、治療に関して、摂食障害に焦点を当てた治療が青年期の個々の治療よりも優れていることを示しています。成人に対してどの治療法が最も効果的であるかはあまり明確ではありません。有望な新しい治療法の1つは、認知改善療法（CRT）です。この特定の治療法は、認知の柔軟性と全体的な情報処理を改善することを目的としています。別の潜在的な有望な治療法は、食欲不振の暴露療法です。暴露療法には、恐怖を克服するために、体系的にゆっくりと人の恐怖に触れさせることによる恐怖の条件付けが含まれます。他のアプローチは食欲を高めることができるオランザピンのような薬物療法を含みます。
現時点であなたにとって最も重要なことは、あなたに希望があることをあきらめて気づくことではありません。拒食症を克服した個人の話を読んで、彼らが何をしたか、そして彼らの考え方についてもっと学ぶことは役立つかもしれません。パンデミックの最中は、セラピストと協力して投薬を調整し、対処能力を向上させることも有効です。対処能力が高ければ高いほど、そして思考の柔軟性が高ければ高いほど、この困難な時期に耐えることは容易になります。
柔軟な思考と対処のメカニズムについては、拒食症を克服する上で非常に重要であると思うので、説明しました。拒食症があなたの対処メカニズムになったという事実は、修正が切実に必要とされていることを示唆しています。拒食症の最も懸念される側面は、それが自分の体にかかる肉体的な犠牲です。それはすべての精神疾患の中で最も高い死亡率を持っています。したがって、ストレスに対処するための代替戦略を開発することが重要であり、それらの多くがあります。あなたはそれらを積極的に使用する必要があります。つまり、より習慣的な対処メカニズム（すなわち食欲不振）に屈しないことから生じる不快感を許容することをいとわないということです。
最後に、Obsessedの番組を見ると便利な場合があります。以前はA＆Eネットワークにありましたが、ほとんどのエピソードがYouTubeで見られるようになりました。強迫観念は、強迫性障害のある個人に焦点を当てています。強迫性障害はありませんが、OCDと拒食症の間には多くの類似点があると思います。具体的には、認知的に柔軟であることができないことと、不快な感情に耐えようとしないことです。このショーが潜在的に役立つ理由の1つは、OCDを持つ個人に対して露出療法が非常に効果的に機能することを示していることです。人々が不快な感情に耐えることがどのようなものかを理解するのに役立つかもしれません。暴露療法の重要な要素は、誰かが不快で過度に不安を感じたとしても、それらの感情は最終的には弱まり、治まることです。過度に不安を感じていても、最終的にはそれらの感情が治まることを直接確認することは役に立ちます。
質問に直接回答するには、はい、この状況を克服できます。自分に合ったものが見つかるまで、あきらめないでください。また、うつ病やPTSDに重点を置いた治療法を試すこともできます。おそらく、それらの問題が処理されれば、拒食症を克服するのが簡単になるかもしれません。頑張ってくださいね。
クリスティーナ・ランドル博士
