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うつ病のオンライン治療：デプレキシス

精神障害のオンライン治療は、まったく新しい考えではありません。オーストラリア国立大学精神保健研究センターは5年前にMoodGYMをリリースし、その有効性と妥当性を裏付ける複数の研究が行われました。彼らの研究の1つは、MoodGYMプログラムを完了することのプラスの効果が最大12ヶ月続くことを示唆しています。これは良いものです。

しかし、「もっと良い」という見出しの下で、ドイツの研究者グループが、Deprexisと呼ばれるうつ病プログラムに対処するための独自のオンライン対応を開発しました。 MoodGYMと同様に、参加者はWebサイトで各モジュールを完了します。

Webベースの介入は、さまざまな心理療法のアプローチを表す10のコンテンツモジュールと、1つの導入モジュールと1つの要約モジュールで構成されます。各モジュールは、ユーザーの読書速度、興味、動機、および個別の経路に応じて、10〜60分で完了できます。プログラム。

モジュールは、プログラムが概念と手法を説明および例示し、ユーザーを演習に参加させ、継続的にユーザーに応答オプションから選択して応答するように求める模擬ダイアログとして編成されています。その後のコンテンツは、ユーザーの応答に合わせて調整され、会話フローがシミュレートされます。すべてのモジュールには、イラスト（例：図面、写真、フラッシュアニメーション）が付いています。

この研究の治療段階では、セラピストのサポートはありませんでした。参加者は一人で、自分のペースで9週間にわたってオンラインでコースを受講しました。

オンラインコースを受講した人は、平均して約6ベックうつ病インベントリポイントを改善しました。臨床的に重要ですか？ほとんどの場合、そうです。さらに良いことに、6か月のフォローアップの間、利益は維持されました。

興味深い発見の1つは、10回のセッションのうち4回以下しか受けなかった参加者であっても、治療の効果が得られたことです。

この研究の驚くべき観察結果は、参加者の大部分が、少量の治療（つまり、4セッション以下）しか受けていなくても、持続的な効果を示したということです。

この発見は、多くの心理療法クライアントが最初の数回のセッションで治療効果の大部分を経験することを示した以前の研究と実際に一致しています。たとえば、ハワードらは、治療効果の41％が通常最初の4セッションで発生することを発見しました。

ほぼすべてのオンライン介入と同様に、ドロップアウト率は非常に高く、最初の9週間の評価ではほぼ半分が利用できませんでした。そして、半分未満が3セッション以上を完了しました。治療の3〜4セッションは、基本的にオンラインで取得できるすべてです。その後、ほとんどの人が中退し、プログラムを完了しません。

ほとんどの人は、自分のデバイスに任せられても「プログラムにこだわる」ことはありません。そのため、多くのセルフヘルププログラムは理論的には（そしてこのような調査研究においても）良さそうに聞こえますが、現実の世界では、著者が期待する影響を与えることができません。

3〜4回のセッションで、プログラムから必要なすべてのものが得られたのでしょうか。それとも、彼らがプログラムへの興味を失ったのか、それともそれを続ける意欲がないのかもしれません（恐らく不況の結果としても）。これまでの研究では、これらの質問に答えていません。これは、治療率を改善する方法を理解するために必要な次のステップのようです。

慎重に設計されたうつ病プログラムは、ほとんどの人がそのほとんどを経験したことがないのであれば、何の意味があるのでしょうか。

奇妙なことに、Deprexisプログラムの作成者は、セラピストまたはヘルスケアプロバイダーからの「処方箋」なしで人々が試用できるようにオンラインで利用できるようにしていません。

Deprexisは、医師やセラピストが仕事で使用する追加の治療ツールとして意図されています。

本当に？発表されたばかりの研究の紹介で、著者はうつ病の治療プログラムにすぐにアクセスできないことを非難しているからです。

治療の恩恵を受ける可能性のある多くのうつ病患者も、待機リストに長い間留まっているか、地理的にアクセスできない、法外な費用、または自助を好むなどの他の理由により治療に従事していません。証拠は、待機リストに残っているうつ病の患者が、何ヶ月にもわたってさえ、高レベルの苦痛を報告し続けていることを示しています。
これらの患者の多くを迅速かつ効率的に支援するために何ができるでしょうか？ […]ここで説明するプロジェクトの目的は、うつ病の症状を軽減するためにインターネットを介して配信できる新しい統合プログラムを開発することでした。

研究者がうつ病の治療のために参加者を医療提供者に診てもらうことなく自分のプログラムで研究を行ったが、オンラインでアクセスしたい場合はそのような治療を必要とするのは奇妙に思われる。

参照：

ビョルンマイヤー博士、トーマスバーガーDPhil、フランツキャスパー、DPhil、クリストファーGビーバーズ、博士、ゲルハルトアンダーソン、博士、マリオワイスうつ病（デプレキシス）の新しい統合オンライン治療の有効性：無作為化比較試験。 J Med Internet Research、11（2）。