抗うつ薬が思ったほど安全でない場合
幸運な幸運のノックは常に科学者や研究者によって歓迎されていますが、治療法はセレンディピティではなくデザインによって斬新である必要があります。抗うつ薬は1950年代に偶然発見されましたが、臨床的有効性と安全性のプロファイルに関しては、特定の欠陥に苦しんでいるようです。不一致の程度は異なる場合がありますが、医療分野で否定することはほとんどありません。
うつ病—よく理解されていない障害
うつ病は、一般的な症状のグループによって特徴付けられる不均一な障害ですが、根本的な原因は人によって異なる場合があります。うつ病に苦しんでいる人の脳で引き起こされる構造的および神経化学的変化についてのかなりの研究にもかかわらず、その状態についての特定の脳ベースのテストはありません。最も広く受け入れられている2つの診断システム、ICD-10とDSM-IVは、類似しているが同一ではない基準を持っています。これは、彼らがさまざまなうつ病の症状に対して異なる閾値を持っていることを意味します。
$config[ads_text1] not found普遍的に受け入れられているうつ病の症状のいくつかは、抑うつ気分、疲労、興味の喪失、無価値、自殺の不思議、不眠、食欲の変化です。
抗うつ薬の台頭
米国とヨーロッパの両方をベースとした統計は、1990年代以降、抗うつ薬の処方数が急増していることを示しています。統計によると、うつ病に苦しんでいるのは人口の8％以下ですが、13％が抗うつ薬を服用しています。さらに、これらの薬は60歳以上の人々ではるかに一般的に使用されており、その約4分の1が抗うつ薬を服用しており、多くの高齢者が10年以上使用しています。
抗うつ薬の使用のこのような増加は、これらの薬がうつ病の治療だけでなく投与されるという事実によっても説明されます。それらは、さまざまな気分障害、痛みを伴う状態、炎症性腸症候群、不安症、パニック障害などの治療に役立つと考えられている一種の多目的薬になっています。
抗うつ薬はどのように機能しますか？
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抗うつ薬はさまざまなグループに属する薬です。それらのほとんどすべては、脳内のモノアミン神経伝達物質のレベルを変更することによって機能します。モノアミン作動性機能を変化させることができるすべての薬物が抗うつ薬として機能するわけではない可能性があるため、いくつかの追加の効果もあります。
抗うつ薬は、ニューロンにおけるドーパミン、セロトニン、およびノルエピネフリンのシナプス前およびシナプス後の濃度を変化させ、最新の抗うつ薬はセロトニンおよびある程度までノルエピネフリンを標的とします。ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンは、重要な神経伝達物質であり、辺縁系および報酬システムで重要な役割を果たしています。薬はこれらのシステムをリセットするのを助け、その結果気分と感情のバランスを取り戻すのに貢献します。
抗うつ薬は、前頭前野の活性化を増加させるが、海馬、海馬傍領域、扁桃体、腹側前帯状皮質、および眼窩前頭皮質の活性化を減少させることが示されています。脳のこれらの領域は、気分や感情を形作る上で重要な役割を果たし、辺縁系および報酬システムの一部です。
モノアミン作動性神経メディエーターの伝達を変更することとは別に、抗うつ薬はさまざまな受容体と視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸にも複雑な影響を及ぼします。新しい抗うつ薬のいくつかがさまざまなセロトニン受容体（5-ヒドロキシトリプタミン受容体など）に及ぼす影響は、よく研究されています。
$config[ads_text3] not found最近最も一般的に使用される抗うつ薬のいくつかは、三環系抗うつ薬（TCA）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、および選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSNRI）です。
安全性の問題は何ですか？
薬物の安全性について話すとき、それは副作用だけでなく、臨床的有効性についてもです。プラセボと比較して、副作用が多すぎて臨床効果がほとんどないため、薬物療法の有用性が疑わしくなります。
副作用については、口渇、視力障害、めまいなどの抗コリン作用性副作用がほとんどの抗うつ薬に共通しています。それらのほとんどはまた、食欲と性機能を変化させ、胃のむかつき、関節と筋肉の痛み、薬物相互作用の問題、過敏症、気分変化、運動障害、高齢者の転倒のリスクなどを引き起こす可能性があります。さらに、これらの副作用は、薬物を長期間使用しても持続し続けます。
耐性と離脱症状の発現は広範囲に及びます。多くの場合、中断症候群は本当に悪い場合があります。
おそらく、すべての悪影響の中で最も気になるのは、抗うつ薬での自殺や暴力の発生率が高いことです。矛盾する結論を持つ多くの研究がありますが、大多数は抗うつ薬を服用している人の自殺と暴力がはるかに高いことを示しているようです。さらに、異常な動作は、新しいSSRIおよびSSNRIでも同様に一般的です。
うつ病における自殺のリスクについて言及している文献は豊富にあります。ただし、うつ病に関連する自殺の予防における抗うつ薬の有効性は決定的なままです。
臨床研究は、より新しい非三環系抗うつ薬が高齢者集団の安全性プロファイルにおいてこれ以上優れていないことを実証しています。
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最後に、かなりの数の研究が抗うつ薬の有効性に疑問を投げかけているようです。一部の医療専門家は、抗うつ薬はまったく効果がないと考えており、多くの研究が彼らの見解を支持しています。したがって、 ジャマ抗うつ薬による治療効果は、軽度から中等度のうつ病では実際には存在しないか最小限である可能性があり、うつ病の重症例ではより大きな効果があると結論付けられました。
結論
うつ病の多様性はよく認識されていますが、うつ病を治療するために作られたほとんどすべての薬物は、何らかのモノアミンニューロメディエーターの再取り込みを阻害し、最初の抗うつ薬の登場以来、治療に対する私たちのアプローチにほとんど変化がありません。抗うつ薬による治療の危険性と限界を克服するために、新しい作用機序とより優れた耐性を持つ抗うつ薬を作り出すことが急務です。多くの患者で肯定的な効果を促進する能力は疑わしいので、抗うつ薬を処方するときは、医療専門家がさらに注意を払う必要があります。
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このゲスト記事はもともと、受賞歴のある健康と科学のブログと脳をテーマにしたコミュニティ、BrainBlogger：The Dangers of Antidepressantsに掲載されました。
