自殺？マサチューセッツ州のERは良い場所ではない

メンタルヘルスの専門家は何十年にもわたって、危機に瀕している患者たちに同じ古いマントラを繰り返してきました。自殺を感じて届きませんか？できるだけ早く病院の緊急治療室（ER）に行きます。

あなたがマサチューセッツに住んでいる場合、そのアドバイスはあまり役に立たないかもしれません。

今日のリズ・コワルチクによる評判の高い作品で ボストングローブ、彼女はマサチューセッツ州のERが直面している、精神的および心理的な問題を抱える人々の増加する流入に対処しようとするいくつかの病気について詳述しています。問題は新しいものではありません—州で緊急医療を提供するためだけにすでに緊張しているシステムでは、メンタルヘルスのリソースが不十分です。システムは改革を切実に必要としている：

ERスタッフは精神医学的投薬を行っていますが、包括的な精神医学的ケアを提供するための訓練を受けていません。そして、これらの患者の多くは、精神科施設のバックログのために適切な治療を受けずに数日間ERに留まり、それらの患者、スタッフ、および他の患者に潜在的に不安定な状況を作り出します。病院関係者は、看護師も対立で負傷しており、患者は服を脱ぐことを要求するような政策によって屈辱を受けていると主張していると述べた。

誰もが現在のケアの状態に不満を持っています。患者は、感情的な問題（双極性障害の躁状態にある人など）よりも伝統的な医学的問題（腕の骨折など）に本当に焦点を当て、よりよく理解するシステムで、屈辱的で非人間的になることがあります。

「救急診療部は圧倒されています」とニューベッドフォードのセントルーク病院の救急室のメディカルディレクターであるポールブラット博士は言った。 「私たちはより暴力的な患者と暴走している患者を見ています。メンタルヘルスの問題は本来あるべき状態よりもはるかに悪化しています。」

丁度。ここ米国で失敗した医療システムのもう1つの症状は、人々が保険を持っていない（または彼らの保険が彼らをカバーしていない）とき、彼らはERで支援を求めているということです。 ERは、法律により、緊急の医療ニーズを抱えているが、その代償を払うことができない人々を引き離すことはできません。政府はタブを取り上げるはずですが、実際にはそうしますが、削減されたレートでは、ERを適切なレベルで適切に配置し、ERに資金を提供することが不可能になります。

そのため、州は病院を非難し、2006年9月に警告書を送りました。彼らは、特に精神病の危機にある人々に対して、これらの懸念に対処するために一生懸命取り組むべきであるとしています。しかし、ほとんど変わっていません。

しかし、精神疾患を持つ人々の患者と擁護者は、問題が依然として蔓延していると言います。彼らは、ERケアの規制におけるメンタルヘルス部門の役割を増やし、公衆衛生部門に精神病患者を治療するための「ベストプラクティス」の開発を要求するよう立法者に要求しています。

米国社会の善悪にかかわらず、ERは多くの場合、人生を終わらせようとする人々にとって最後の避難所です。これらの人々は非常に苦痛であり、敏感で注意深いケアが必要であることを認める代わりに、彼らは牛のように倉庫に入れられます（ER設定の多くの一般的な患者がそうであるように）。

しかし、実際の問題は、ERの外でこれらの人々に真のメンタルヘルスケアを提供することのバックログにあります。多くの場合、人々は入院中の精神医学的ケアの恩恵を受けるかもしれませんが、存在するもののいくつかは完全なものであるため、入院することはできません。

さらに、週に1回の外来治療セッションよりも集中的な治療が必要なものもありますが、24時間の入院精神科治療よりも集中的な治療は必要ありません。マサチューセッツ州全体（およびほとんどの州）のほとんどのコミュニティでは、そのようなケアは存在しません。それが存在する場合、入場を待っている人々のための長い待機リストがしばしばあります。

アウアーバッハ博士は状況をうまく要約している：

アトルボロにあるスターディ記念病院の救急外来の責任者であるブルース・アウアーバッハ博士は、病院にはもっと規制が必要ではなく、より多くのリソースが必要だと語った。 「行動の健康危機を経験している患者が私のERに4日間入っていても、必要な介入を受けられない場合、それは私たちの医療システムの迷惑行為です」と彼は言った。

確かに茶番。