うつ病は常に病気ですか？
しかし、虐待、トラウマ、慢性的なストレス-あらゆる種類の未解決の問題-がうつ病を引き起こし、悪化させる可能性があることについて読むほど、糖尿病と比較したくなくなります。
インスリンを服用することは、実際に抗うつ薬を服用することと同じではありません。
それほど簡単ではありません。
最近のブログで選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）について書いたように、うつ病の人はセロトニンや他の神経伝達物質が不足し、抗うつ薬が補充されているという説は良さそうですが、完全に正確ではありません。 SSRIは欠乏症を補うという点でインスリンとは異なります。実際、それらがどのように機能するかはまだわかりませんが、多くの人にとって確かに役立ちます。
彼の章の本の英雄的通路 夜明け前の闇、精神科医のジェームズ・ゴードン医学博士は、「うつ病は病気ではなく、病理学的プロセスの終点です。私たちの生活のバランスが崩れていること、私たちが行き詰まっていることを示す兆候です。それは目覚めの呼びかけであり、私たちが全体的で幸せになるのに役立つ旅の始まりであり、私たちの生活を変え、変えるヒーローの旅です。」
それを読んだとき、私の一部はうずくまります。私の脳の中でいつまでも立ち往生しているのは、有名な精神科医ピータークレイマーの言葉です。「うつ病は展望ではありません。病気です。人が見ることができる最悪のものを見ることは一つの経験です。気分障害に苦しむことは別です。」
それでも、私はある種の鬱病についてゴードン博士に同意します。たとえば、今年の初めに経験した悲しみ、いらいら、および睡眠障害の症状は、私が長時間働きすぎ、一晩中治療抵抗性うつ病の基礎を築こうと懸命に努力しているというモーニングコールでした。
5日間泣き続けたとき、私は自分の健康と家族が常に最初に来るべきだと気付いたとき、ああの瞬間につながりました。そのため、私は自分の作業時間を控え、より多くのタスクを私のうつ病コミュニティの他の管理者に委任し、悲しみとパニックは薄れました。 Xanaxをポップしたり、Zoloftをアップしたりしても、それほど効果はありませんでした。
しかし、うつ病が生化学的反応にすぎないことを知っている場合もあります。たとえば、天然ホルモンのプロゲステロンを試してみたところ、「私は死んだらいいのに」から「自殺計画をすぐに見直そう」と思いました。
幸いなことに、精神科医がプロゲステロンの服用について警告を発したため（聞いていない）、精神状態がプロゲステロンによるものであることがわかっていました。砂糖と小麦粉で作った食べ物を食べたときも同じような反応をします。私は死の数学を始めます。
死ぬ方法にこだわるそのような時間は、私に何らかの形で役立ったとは信じていません。実際、そのようなうつ病は、コメディの天才ロビンウィリアムズを含め、世界中でほぼ100万人の命を奪った生命にかかわる状態です。
「それはいつもうつ病ではない」と題されたニューヨークタイムズの作品で、心理療法士のヒラリージェイコブスヘンデルは、治療抵抗性のうつ病を何年も経験した後に来院した患者のブライアンとのセッションについて説明しています。彼はすでに認知行動療法、精神分析的心理療法、支持療法、弁証法的行動療法を試していました。彼はいくつかの薬剤の組み合わせを処方され、入院していた。リストの次は、彼がしたくない電気ショック療法でした。
ブライアンとの最初の数回のセッションでは、彼は完全に昏睡状態でした。彼女はこう書いている。「彼はほとんど発言することができず、なんとかして彼から何かを取り出すことができたときの彼の声は優しかった。彼の体は硬く、彼の表情は真っ白だった。彼は私を目で見ることができませんでした。はい、彼は非常に落ち込んでいるように見えました。しかし、彼がうつ病の治療を何年も受けており、良い結果が得られていないことを知っていたので、その診断について疑問に思いました。」
彼女は最終的に彼を幼年期の怠慢、一種のトラウマの生存者として診断し、「セラピストの前でリアルタイムで展開する患者の感情的な生活の認識を育む」ことに焦点を当てた体験的な動的心理療法を進めました。彼らは4年間、週に2回一緒に働き、最終的に彼は彼の恥を手放し、自分の感情を表現する方法を学び、有意義な仕事に従事しました。
このような他の話を聞いたことがありますが、うつ病は精神的および心理的状態としての身体的疾患ではない場合があります。一種の便秘状態であり、あなたの思考と精神は有毒な流砂に詰まっています。刻々とあなたを飲み込んでいます。これらの状況では、私の推測では、薬物はおそらく、痛みの原因に直面する一種の心理療法や瞑想のテクニックや精神的な癒しよりも効果が低いと思います。しかし、医学ではなく大学で神学を学んだことを覚えておいてください。
外傷性の子供時代を経験した私の友人が私に先日私に尋ねました：「私たちの多くがうつ病を持っている理由は、これが私たちの生活に何か問題があるという私たちの心と体からの警告信号であると思いますか？糖尿病の診断のように、私たちは伝統的な意味で「病気」ではないが、苦痛を引き起こしている根本的な心理的原因にまだ到達していないという警告を受けていますか？言い換えれば、あなたは心理的火事が内部で解決され、潜在意識が非常に高いためにまだ気づいていない可能性があるまで、心理的火事を消すことはできないのです。」
6年前、私は彼女のうつ病は常に伝統的な精神医学的アプローチで治療する必要のある健康状態であると言っていました。 2005年と2006年の間に、未解決の問題の原因を突き止めるのに非常に多くの時間を費やしましたが、率直に言って、それはほとんど私の命を犠牲にしました。ヨガ、瞑想、心理療法をすべて終えた後も、約30種類の処方箋が入ったバッグを手に入れ、脈を整える準備ができていました。ジョンズホプキンス気分障害クリニックに着陸するまで、私は人生を取り戻しませんでした。
しかし、ここ数年、私は精神医学と生物医学モデルの限界を見て経験しました。私は、ECTや薬物療法、心理療法の多くのセッションにもかかわらず、人々が行き詰まっているのを目撃しました。そのため、難治性うつ病の基礎を始めるのに十分なほど強く感じました。
うつ病は常に病気だと言いたいです。より簡単です。糖尿病患者がインスリンを必要とするのと同じように、私たちは抗うつ薬を必要としています—それは清潔です。しかし、実のところ、私はこの10年間で非常に謙虚になってきたため、うつ病とは何か、もう何が機能するのかは本当にわかりません。人間はそれぞれ異なる神経細胞や組織を持っているので、どんなキャンプでも大胆な主張をするのは危険な場合があります。
うつ病へのより統合的なアプローチが必要であるというゴードンの意見に同意します。これには、栄養、運動、瞑想、および体験型動的心理療法のような他の癒しの方法が含まれます。しかし、うつ病は生命にかかわる病気であり、私たちが考えたり祈ったりすることができない深刻な生化学的状態である可能性があることを常に心に留めておく必要があると私は思います。
病気だとは思っていなかったので、この病気を生き延びなかった人たちを忘れないでください。
新しいうつ病コミュニティであるProject Beyond Blueに関する会話を続けます。
才能あるアーニャゲッターによるアート。
もともとは、Everyday HealthのSanity Breakに投稿されました。
