学生セラピストであること：診断を下す
休憩前の監督セッション中に、クラス要件を超えてカウンセリングを継続するように依頼したクライアントについて、上司に不満を表明しました。私はこのクライアントのカウンセリングへの取り組みと、特に私が6人の新しいクライアントを割り当てられたため、彼女の問題が追加のセッションを正当化するのに十分重要であるかどうかを質問しました。したがって、このクライアントとのカウンセリングを続けると、私にとって余分な作業が必要になります。私の上司は、最初はこのクライアントと一緒に仕事をすることに非常に興奮していたことを思い出させてくれました。
それから私の上司は彼女の仕事をしました：彼女は私のクライアントに私が考えさえしなかった、または正直なところ、私だけで私に起こったであろう深刻な障害があるかもしれないと示唆しました。私は基本的にこの特定の障害について何も知らなかったので、上司の提案を考慮に入れて、休憩中にさらに調査を行うことにしました。
だから私はしました。私はオンラインで情報を探し、DSM-IV-TR基準を読み、メンターと話し、このトピックに関する彼女の記事について仲間のPsych Centralブロガーに電子メールを送り、この障害に関する本全体を注文、受信、および読みました。今では十分な教育を受けており、潜在的な診断についてクライアントと十分な情報に基づいたディスカッションを行うことができるような気がします。
しかしながら。
診断はトリッキーで、物議を醸す主題です。私は診断についての経験の欠如（私は現在診断クラスに属しており、この障害についてはまだ取り上げていません）や、診断を受けたことでクライアントが助けになるか傷つくかなど、特に診断後にメディカルファイルにあります。永続的に存在し、クライアントの将来に大きな影響を与える可能性があります。私たちはトレーニングクリニックですが、クリニックのディレクターは、FBIのポジションに応募し、バックグラウンドチェックのためにクライアントファイルを裏返さなければならない元クライアントについての話をしてくれました。ゲームのこの段階では、私の経験レベルを考えると、肩にその責任はありません。
もちろん、クライアントと私の考えについて話し合うと、彼女は私にそれで一杯だと言ってくれるかもしれません、そしてそれは議論の終わりです。 （たぶん。クライアントの拒否は別の投稿のトピックです。）しかし、彼女が「はい、それは私です！」次に何が起こるかは予測できません。「私が一人ではないことを知ってとてもうれしいです。どうすればよいのでしょうか？」または「私は欠陥があると言っているのですか？」
だからここで私は岐路に立っています。クライアントの表現した感情や行動に名前を付けたと思いますので、クライアントと共有し、問題の経験的な扱いに基づいて、苦痛を和らげるための計画を策定したいと思います。一方、私は彼女の問題に対処し、彼女に「ラベルを付ける」ための医療モデルに加入することによって問題を悪化させることを恐れています。また、私には彼女とのセッションが4つしか残っていません。彼女が実際にこの障害を持っている場合、それまでに解決されません。彼女は治療を継続するために地域の誰かに会う必要があるので、この診断は1か月の時間を超えてトレーニングクリニックの外で行われます。
現実の世界で専門的な実務を行うことを前に考えていたとき、クライアントが診断に明確に適合しているように思われる場合はどうしたらよいかを簡単に考えていました。かなりはっきりとした行動障害がいくつかありますが、それ自体はおそらく不正確な発言です。この場合、認知機能に関する障害の診断は、より主観的に感じられます。さらに、この特定のクライアントは、私が考えている非常に軽度の障害を持っているようです。そのため、診断はさらに不安定になります。クライアントが私に間違っていると言ったら関係を傷つけることを恐れます。
しかし、仮説を立ててこの障害の通常の症状が何であるかを共有した後、彼女は彼女が共有することを考えていなかったか、以前に共有するにはあまりにも恥ずかしかったさらなる症状を明らかにするでしょうか？これは私たちの関係の突破口となり、一緒に働き、私たちを逃れ始めていた方向性と目的を私たちに与えますか？
私の予約にもかかわらず、これは実験する時間です。 「私は診断を下すのは初めてですが、上司と話し合って研究を行った後、あなたは[この障害]を持っている可能性があると思います。私が学んだことをあなたと共有し、あなたの考えを見てみたいと思います」と、潜在的な打撃を和らげるのに役立ちます。これを私たち二人の対話にしたいです。そうすることで、私の臨床判断が正しいかどうかについてフィードバックを得るだけでなく、診断を受けることの効果について学ぶことができます。
すべてのクライアントは潜在的な診断を受けた場合の反応が異なることを理解していますが、試さないとどうなるかわかりません。上司のサポート、学生時代のセーフティネット、自分で研究したことを知って安心しているので、経験のためにリスクを冒すだけではありません。私の意図は純粋で良いものであり、私の願いはこのクライアントが私の能力を最大限に発揮できるように手助けすることです。一緒に私たちの時間を形作るのに役立つ診断をすることがそれを行う方法であるならば、それは私たちが行く方向です。
