アカウンタブルケア組織とうつ病の寛解（欠如）

この国で精神保健治療を受けていない人の12か月のうつ病寛解の平均率は53％です。しかし、アカウンタブルケア組織（ACO）では、わずか9％です。 Mental Health America（MHA）はその理由を知りたいと考えています。

ACOは、価値に基づく支払い運動における最初の大きな革新でした。仕組みは次のとおりです。プロバイダーのグループが集まり、保険会社と取引します。彼らが特定の品質目標を達成し、保険会社がその年に費やすと予想したよりも費用がかからない場合、彼らは節約したお金の半分を手に入れます。

考えはそれから皆が勝つということです：患者はより良い結果を得て、医者は追加の収入を得て、保険会社はお金を節約します。

ACOが評価される品質指標の1つは、12か月のうつ病の寛解です。うつ病が陽性であるとスクリーニングされた人にとって、年末までに何パーセントが陰性であるとスクリーニングされますか？

現時点では、ACOはこの測定でどのように行っているかを言うだけで十分です。彼らは（まだ）これに基づいて支払いを受けていません。しかし、昨年のデータ（先月の時点で新たに利用可能）が絵を描き始めています。美しくないです。

公共データを使用すると、この測定値を報告したすべてのACOで、彼らが勤める人口全体で12か月のうつ病寛解の平均率は9％強でした。うつ病の陽性をスクリーニングした100人中9人だけが、年末までに臨床的に改善しました。比較すると、最近の研究では、治療を受けていない人の12か月時点でのうつ病寛解の平均率は、約53％である可能性が高いことがわかりました。

ACOが人の病気を引き起こしているとは考えていませんが、データはおそらく何かがうまくいっていないことを示唆しています。

まず、誰かがうつ病の陽性をスクリーニングし、その後ACOが2回目のスクリーニングを行わない場合でも、ACOスコアにはカウントされます。それは多くの場合起こっていることかもしれません–彼らは一度スクリーニングしますが、再度スクリーニングしません。つまり、これらの人々が良くなっているかどうかはわかりません。これは、新しい価値ベースの支払いモデルの目標の一部であるはずでした。

また、ACOでスクリーニングの対象となっている人々の集団は病気であり、ほとんどの人々よりも多くのニーズを抱えているなど、他の問題である可能性もあります。しかし、繰り返しになりますが、利用可能なスパースデータからは本当にわかりません。

MHAは、価値ベースの支払い運動がメンタルヘルスに大きな期待を持っていると考えています。これらの初期の結果に基づいて、MHAはACOをより適切にサポートし、価値ベースの支払いの将来が、何よりもまず、メンタルヘルスのステージ4の前に機能する価値であることを確認する方法を模索しています（これについて書いた別の論文を参照できます）ここに件名）。私たちはより長い学術論文に取り組んでおり、ACOに関するオープンコメント期間に対応していますが、私たちはいくつかの目標を共有したいと思いました。

• スクリーニングをより簡単に、どこにでもできるようにする必要があります。定期的にスクリーニングを行い、結果を医師と共有するオプションがある場合、医師は治療している患者の様子をより簡単に見ることができ、人々が良くなっているかどうかについてより信頼できる情報が得られます。
• 医師はメンタルヘルスの治療にもっと助けを必要としています。 MHAでは、ピアサポートスペシャリストが、ACOを含むより多くの設定での回復の重要な部分になる可能性があると考えています。また、デジタルアプリやテレヘルスなど、メンタルヘルスプロバイダーと人々をつなぐオプションもあります。より多くの医療提供者はまた、メンタルヘルス状態の治療において有意義なトレーニングを受ける必要があります。そして
• ACOが母集団のメンタルヘルスに対処できるようになると、より多くの支払いを受け取るはずです。支払いをメンタルヘルスの改善に結びつけることで、ベストプラクティスが向上し、さらなる改善の資金が提供され、メンタルヘルス治療に投資するためのシステムが増えます。

今後9か月間、MHAはこれらの変更を進めるために努力します。これは、9％の寛解率が許容範囲を超えるには低すぎるためです。

この投稿は、Mental Health Americaの好意によるものです。