ADHDの治療の更新

従来の知識では、注意欠陥障害のある子供や10代は、ADHDの投薬（リタリンやアデロールなど）をすぐに開始する必要があります。時々、ADHDの治療について訓練を受けたセラピストによる、ある種の心理療法が推奨される場合があります。木曜日に概説された新しい議論 ワシントンポスト ADHDと診断された子供たちが、薬物、薬物と心理療法、心理療法のみ、または通常の医療のみで治療した場合に効果があるかどうかを調べたフォローアップ研究で、薬物のみが良い治療選択肢ではない理由を説明しています：

2007年8月、[…]研究者たちは最初の追跡データを報告しましたが、それまでに薬を飲んだ子供とそうでない子供の間で行動の違いは示されませんでした。しかし、データは、薬物を36か月間服用した子供は、服用しなかった子供よりも1インチほど短く、6ポンド軽量であったことを示していました。

言い換えれば、薬物は時間の経過とともに摩耗するように見えます。この研究の最初の研究者の1人である心理学者ウィリアムペルハムは、薬物療法よりも行動療法、特に子供の長期的な行動変化を主導しています。最近のプレゼンテーションで、彼は次のADHD治療の推奨事項について説明しました。

• 行動保護者のトレーニング—常に使用する
• 行動学校の介入—常に使用
• 集中的な児童行動介入—必要なときに使用
• 薬—必要なときに使用

同じプレゼンテーションで、ペルハムは、ADHDの投与量と治療の順序付けは非常に重要な考慮事項であり、見過ごされがちであると説得力をもって主張しています。行動修正技術を使用すると、高用量の刺激薬の必要性が減少します。提供される注文処理-呼ばれる シーケンス —も重要です。行動療法を行うことは、最初に薬物療法の必要性を減らします。薬物療法を最初に提供することは、行動療法を追求する親の欲求を減らす。ペルハムによれば、「親は心理社会的アプローチまたは複合治療アプローチを強く好む。長期的なアドヒアランスに影響を与えるため、親の好みは重要です。」

行動療法を最初に開始して継続する場合、ペルハムは、注意欠陥障害の子どもの50〜75％が投薬を必要としない（学校では少なく、自宅ではもっと多い）と示唆しています。薬を必要とする子供たちのために、線量は一般的に低くなります。したがって、ペルハムは、ADHDと診断されたほとんどの子供は、ほとんど常に常に最初に行動療法から始めるべきであり、障害が最小限に抑えられず、親が薬物を好むか、リソースがより集中的な行動療法を制限する場合にのみ薬物を追加すると主張します。

行動療法と覚醒剤の併用療法を併用すると、短期的にはより良い結果が得られます。併用療法でADHDを患っている子供は、投薬量が少ないため、副作用が少ない場合があります。併用療法はまた、将来的に薬物療法が中止された場合に、最後の行動効果を生み出すことも重要です。また、組み合わせのアプローチは、薬物療法のみよりも親や教師に強く好まれる傾向があり、長期的には利用される可能性が高くなります。

ADHD薬を長期間（たとえば、36か月）服用した子供は服用しなかった子供よりも約1インチ短く、6ポンド軽量であったため、治療プロバイダーと保護者はADHD治療について、特にADHDの実質的に自動化された処方について考え直すべきプライマリケア医と小児科医による覚醒剤。

最善であると思われる子供の注意欠陥障害の最初の治療は行動修正治療であり、後で必要な場合にのみ薬物が追加されます。

MTA研究に関するマギーマハールの2007年の投稿（読む価値あり）