頸部人工椎間板置換技術：概要

Texas Back Institute Research Foundationの会長であるRichard D. Guyer医師は、頸椎人工椎間板についてSpineUniverseと話をしました。 このマルチパートインタビューでは、Guyer博士がテクノロジーの概要を紹介し、患者とその家族に興味深く重要な情報を提供します。

SpineUniverse： 人工椎間板が発明されたのはいつですか？ 具体的には、頸部人工椎間板の開発に関する背景情報を教えてください。

ガイアー博士：
1980年代にヨーロッパで人工椎間板の置換が始まりました。 当時、腰椎椎間板置換術に多くの関心が寄せられていました。 技術が進歩するにつれて、臨床医と産業は、頸椎用の人工椎間板の開発に注意を向けました。 このプロセスには10年以上かかりました。 英国のブリストル病院が最初の現代の頸椎椎間板を出したのは、1990年代半ばになってからでした。

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SpineUniverse： 「初期」以降、テクノロジーはどのように変化しましたか？

ガイアー博士：
最初にリリースされたとき、ブリストルのディスクは金属と金属のディスクでした。 その後、いくつかの改訂が行われました。 メドトロニックは、Prestige ^© Cervical Discという名前で米国（米国）に持ち込み、2007年に米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けました。2年後、メドトロニックは金属を含むポリマーBryan ^© Cervical Discプレステージは金属間でした。 他の人もすぐに続きました。 ProDisc-C ^©が登場し、PCM、Secure ^© -C、そして現在Mobi-C ^©が開発される前に、少し中断がありました。 FDAに承認される最新の頸部人工椎間板は、Prestige ^© LPと呼ばれる金属/セラミック複合材です。 すべては、昨年以内にFDAによって承認されました。 現在、米国では、腰椎人工椎間板が1つだけであるのに対して、7つの頸椎人工椎間板を選択できます。 新鮮な空気の息吹のようなものです。

以下は、患者の首に移植された頸部人工椎間板の例です。

SpineUniverse： あなたの経験では、どの頸椎人工椎間板が最良の患者転帰をもたらしますか？

ガイアー博士：
私はそれらのすべてをさまざまな程度で経験しましたが、私が最もよく使用する2つはProDisc-CとMobi-Cです。

SpineUniverse： ProDisc-CとMobi-Cの違いは何ですか？

ガイアー博士：
人工椎間板は通常、「拘束」または「半拘束」に分類されます。これは、もちろん、ディスクが許容する運動量を指します。 ProDiscは、Mobi-Cよりも少し制約があります。 Mobi-Cは、デザインとエンドプレート内のポリエチレンの動きにより、より多くの動きを可能にします。 たとえば、ProDisc-Cはボールインソケットに近いのに対し、Mobi-Cのポリエチレンは実際には底部トレイ内で少し動きます。 人工椎間板のほとんどは、金属とポリエチレンでできています。 M6のような新しいデバイスがあります。M6は間もなくFDAの研究対象になり、エンドプレート内にわずかな衝撃吸収と動きを可能にするポリマーがあり、自然な椎間板をシミュレートします。 ブライアンもある程度はそうしています。 これらの金属間、プラスチック上の金属間、ある種のポリマー上の金属間での変動により、許容される運動の程度にわずかな違いが生じます。 しかし、すべてを言い終えると、違いはごくわずかです。 最近のデバイスは、金属対金属またはプラスチック対金属によって課される制限とは対照的に、衝撃を吸収し、より自然なディスクのように動作することができます。

SpineUniverse： これらのディスクの違いは、患者のデバイス選択にどのように影響しますか？

ガイアー博士：
手で再現できるデバイスが欲しい。 たとえば、多くの外科医はブライアンディスクを愛しています。 彼らにとって、そのデバイスは再現可能です。 私はブライアンのディスクについてあまり多くの経験はありませんでしたが、ProDisc-Cについては多くの経験があります。 外科医にとって、マスターし、再現可能な結果を​​得ることができると信じているディスクを選ぶことが重要だと思います。 デバイスはすべて非常に良く見えます。 それらの間には微妙な違いがあります。 さまざまな自動車メーカーが集まっているようなものです。 これにはこの利点があるという事実や、もう1つの制約が少し制約されているという事実を好むかもしれませんが、最終的には、患者に良い結果をもたらしたいと考えています。 頸椎は非常に寛容であり、現在の市場での人工椎間板の性能はかなり均一であることが研究により示されています。