強直性脊椎炎における胸腰椎変形の外科的管理

古代の病気

強直性脊椎炎（AS）は、関節や腱や靭帯が骨に付着する部位の骨化（骨形成）を引き起こす慢性炎症性疾患です。 それは確かに人間の家族にとって新しい病気ではありません。 ASの最初の兆候は、5000年前のエジプトのミイラの骨格遺跡で見つかりました。 1800年代の著名な医師は、W。von Bechterew（1883）、Adolph Strumpell（1897）、およびPierre Marie（1898）を含むASの説明も行いました。 そのため、ASはベヒテレー病またはマリー・トランペル病としても知られています。

慢性関節炎の一形態
強直性脊椎炎は、ヒト抗原HLA-B27を共有する「血清陰性の脊椎関節症」（脊椎関節）と呼ばれるリウマチ性疾患のグループの一部です。 HLA-B27抗原を持つほとんどの人はASを発症しません。 一般人口の約1.4％に影響を与えることが知られており、女性よりも男性が多い。 病気と寛解の重症度は個人によって異なります。

脊髄破壊
ASは、cost椎関節（rib骨）の癒合、椎骨終板の破壊、軟骨下硬化（軟骨の硬化）、関節の狭窄、および骨粗鬆症を引き起こす痛みを伴う潜行性疾患です。 この病気は、仙骨関節（仙骨）の腰痛、こわばり、圧痛として最初に現れることがあります。 ASは頸椎へと徐々に上向きに動くことが知られています。

特定のNSAIDは、シクロオキシゲナーゼ（sigh-clo-oxee-jen-aye-z）を阻害することで機能します。 シクロオキシゲナーゼは、炎症の原因となる活性物質であるプロスタグランジン（pros-tah-glan-dinz）の生成を助ける酵素です。 これらの薬物には、インドメタシン（in-do-meth-a-sin）、ナプロシン（nah-prox-in）、ジクロフェナク（die-clo-fen-ack）、およびフェノプロフェン（fen-oh-pro）が含まれますが、これらに限定されません-fen）。

理学療法は、患者が背筋を強化し、柔軟性と可動域を高めるのに役立ちます。 呼吸をどのように強化するかを患者に教えることができます。 毎日の活動と運動の増加は、癒合の回避と姿勢の改善に役立つ可能性があります。

手術の適応
AS患者のほとんどは手術を必要としません。 しかし、薬物が痛みを和らげない場合、または痛みが耐え難いほどになる場合、神経学的欠損が存在する場合、脊椎の安定性が損なわれる場合、水平方向の注視が低下する場合、または脊椎の変形が日常活動を阻害する場合-手術が必要です。

外科医は、患者の年齢、性別、職業、奇形、生活の質、手術の適切性、および術後のリハビリテーションを評価します。 各患者は一意です。 手術自体は微妙であり、潜在的に有害です。 患者にとっての潜在的な利点には、痛みの軽減、機能と機動性の向上、身体的恥ずかしさの軽減が含まれます。

外科的管理
外科医はいくつかの手順を利用できます。 行われる手術の種類は、変形の角度、脊椎の安定性、神経学的な考慮と妥協、およびその他の変数に依存します。

脊椎骨切り術には、骨（椎骨）の除去および/または切除が含まれます。 角変形を修正するために骨が切断されます。 骨は再調整され、治癒します。 脊椎の器具と固定は骨切り術と組み合わされて、治癒と固定の間に脊椎を安定させます。

脊椎をより正常な順序に戻すには、複数の脊椎領域を含む外科手術が必要になる場合があります。 たとえば、腰部と胸部の領域を修正して、より適切な矯正を行うことができます。 繰り返しますが、修正する手順とレベルは、個々の患者のニーズに依存します。

胸腰椎手術後、患者は数ヶ月間ジャケットのような装具を着用します。 装具は、治癒プロセス中に脊椎を安定させます。

結論として
強直性脊椎炎は重度の脊椎変形を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの患者にとって手術は必要ありません。 多くの場合、ASの症状は投薬と運動で管理できます。 喫煙の完全な中止などのライフスタイルの変化は有益です。

脊柱変形の外科的矯正に直面する可能性がある少数の人にとって、それは簡単な作業ではなく、経験豊富な外科医を必要とすることに留意してください。