成人側Sc症に対する脊椎手術
脊柱側osis症は多くの場合子供に関連していますが、成人も脊柱側osis症にかかることがあります。 成人型の脊柱側osis症には、しばしば変性要素があります。 つまり、脊柱側tilt症は、脊椎が傾く原因となる脊椎構造の摩耗と裂傷により発症します。 これが起こるとき、それは成人変性側sc症として知られています。 他の場合では、脊柱側osis症は小児期に始まり、成人期に進行します（多くの場合、脊椎変性により悪化します）。これは成人特発性側sc症と呼ばれます。
成人の腰部変性側oli症は、このX線写真に示されています。 写真ソース：SpineUniverse.com。
成人側Sc症の外科治療
成人側sc症に関連する症状は、多くの場合、最初は非外科的治療で管理されます。 薬物療法、理学療法、注射など。 しかし、症状が非手術的治療に反応しない場合、または脊椎の変形が重度または悪化している場合、脊椎手術が必要になる場合があります。
脊柱側osis症の成人患者の手術に関係する一般原則は、この記事で検討されます。
- 減圧：圧縮された/衝突した脊髄神経および/または脊髄の圧力を解放します
- 修正：脊柱側osis症の量を減らします（例えば、脊椎の奇形）
- フュージョン：スパインカーブを永続的に安定させます
＃1—減圧
脚の痛み、しびれ、うずき、または脱力感を引き起こす神経圧迫は、一般に成人側with症に関連しています。 手術中には、神経圧迫を軽減するために使用できるさまざまな技術が利用できますが、 直接減圧と間接減圧に大別できます。
直接的な減圧では、神経を直視し、圧迫の原因となる骨、靭帯、および/または椎間板物質を除去します。 これらの技術の例として、椎弓切除術/有孔切開術および椎弓切除術による微小減圧術があります。 これらの技術は骨と靭帯を除去するため、成人の脊柱側setting症の設定で単独で使用すると、脊柱側osis症または変形が悪化し、再発症状を引き起こす可能性があるという懸念があります。 そのため、以下で説明するように、これらのテクニックとともに脊椎の矯正と固定がしばしば使用されます。
間接的な減圧は、脊柱側or症または変形の矯正および/または必ずしも神経を正しく見ることなく、神経のためのより多くの空間を開くために椎骨間の空間を増やすことに依存しています。 以下でさらに説明するように、これらの手法では、骨を融合させてアライメントを改善する必要もあります。
＃2-修正
脊椎のアライメントの改善は、さまざまな手法で実現できます。 脊柱側osis症の量（左右の曲線）を減らすことが望ましいが、脊柱側osis症または脊柱後osisの損失（前後の曲線）を修正して患者を直立状態に保つことがおそらく重要です。
脊柱側osis症と脊柱後osis症は、小児と成人に影響を与える可能性のある2つの異なるタイプの脊椎湾曲問題です。 写真ソース：123RF.com。
患者を専門の手術室のテーブルに適切に配置すると、一般的に脊椎のアライメントが改善されます。 椎骨間の椎間板を取り外し、椎間板の間にケージまたは骨を配置することで矯正できます。 これは、腹部からのアプローチ（前方）またはサイドアプローチ（外側）のいずれかで実行できます。徐々に厳しく、硬い、または硬い曲線では、変形の修正を可能にするために、より複雑な操作と関連リスクの増加が必要になる場合があります。
骨切り術では、脊椎を切断して除去して脊椎を緩め、脊椎をより正常な位置に移動できるようにします。 最も単純な形態では、骨切り術では、脊椎の背部に沿った小さな椎間関節の一部のみを除去する必要があります。 より複雑な骨切り術では、脊椎全体から骨が除去され、本質的に脊椎骨が半分に切断されます。 これらのより複雑な手順は、椎弓根骨切り術と呼ばれます-脊椎のくさびが脊椎から除去されます-脊柱切除-脊椎全体が脊椎から除去されます。
＃3—融合
脊柱側osis症の矯正後、成人の脊柱側osis症と変形が再発しないように脊椎固定術が行われます。 簡単に言えば、脊椎固定術は、2つ以上の脊椎骨（椎骨）を1つの固体骨に「融合」させます。 融合により、椎骨間の動きはなくなりますが、脊椎の全体的な矯正は維持されます。
脊椎固定のプロセスでは、骨を安定させ、骨の周囲に材料を配置して骨の治癒を促進します。 椎骨間の安定性は、器具を移植することによって達成されます。 器具類は、一般に、骨にねじを入れ、それらを金属棒で接続することを伴います。 ケージは、椎骨間の空の椎間板スペースに配置することもできます。
外科医は、椎骨間の骨の治癒を促進するための材料も挿入します。 骨片と呼ばれる骨片は、椎骨と器具の周りに配置されます。 骨移植には、自家移植（自分の骨）と同種移植（死体の骨）の2種類があります。 骨移植に加えて、骨の治癒を促進するために使用できる他の市販の物質があります。 時間が経つにつれて、骨は骨折治癒に似たプロセスである椎骨から別の椎骨に成長します。 癒合に含まれるすべての骨が一緒に成長すると、癒合のプロセスは完了します。これには数か月かかる場合があります。
脊椎固定術は、脊柱側osis症だけでなく、他の多くの脊椎疾患の一般的な脊椎手術です。
成人側oli症手術からの前進
回復の期間と容易さは、側sc症の種類によって異なりますが、外科医は筋肉の強化と柔軟性の向上に役立つ理学療法を推奨するでしょう。 脊柱側osis症手術後の長期的な成功の鍵は、外科医の指示に従うことです。 そのため、手順後に進む方法が明確でない場合は質問してください。 時間と献身により、成人側sc症に伴う痛みを改善することができ、患者は生活の質を大幅に改善することができます。
