脊髄感染：硬膜外膿瘍

硬膜外膿瘍は、脊柱管内の膿の感染症です。 この感染は、硬膜の周囲の空間に形成されます。硬膜は、脊髄と神経根を囲む被覆です。 膿のポケットが脊髄および/または神経根を取り囲み、神経機能に影響を与えるのに十分な圧力を生じさせることがあります（例、痛み、しびれ、歩行困難）。

硬膜外膿瘍は誰でも発症する可能性がありますが、最も一般的なのは50歳以上の人です。 写真ソース：123RF.com。

硬膜外膿瘍はまれな感染形態であり、10, 000人の入院ごとに2症例にしか影響しません。 ただし、脊椎骨髄炎または椎間板炎の患者は、硬膜外膿瘍を発症するリスクが高くなります。 硬膜外膿瘍は誰でも発症する可能性がありますが、最も一般的なのは50歳以上の人です。

硬膜外膿瘍の症状

硬膜外膿瘍の症状は微妙な場合があります。 徐々に進行し、夜間に悪化する腰痛は、しばしば硬膜外膿瘍の最初の兆候です。 人々が経験する別の一般的な症状は知覚異常と呼ばれ、これはピンや針のような感覚です。 軽度の脱力も一般的であり、歩行異常、神経根痛、腸および/または膀胱の機能障害も同様です。

症状は硬膜外膿瘍の位置によって異なります。 たとえば、頸椎（首）に感染している患者は嚥下に問題がある場合があります。 また、胸椎に硬膜外膿瘍がある患者は、立ち上がるとめまいを感じることがあります。

硬膜外膿瘍の診断

医師は、脊椎の非対称性、傍脊椎の腫れ、および圧痛領域を評価するために身体検査を行います。 また、彼または彼女は慎重な神経学的検査を行います。

他の診断テストには、赤血球沈降速度が含まれます。赤血球沈降速度は、赤血球がチューブの底にどれだけ速く落ちるかを調べる特定のテストです。速く落ちるほど、体のどこかに炎症がある可能性が高くなります。 白血球数と血液培養は、ベースラインパラメーターとして役立ちます。

磁気共鳴画像法（MRI）は、さらなる評価のための画像研究です。 この研究では、脊髄圧迫と脊髄の状態を定義し、膿瘍の存在と程度を判断し、共存する骨髄炎の診断を提供し、排出可能な傍脊髄液の収集（液体のポケット）を除外できます。

硬膜外膿瘍の治療

硬膜外膿瘍の治療には通常抗生物質と手術が含まれますが、抗生物質が単独治療として使用されることもあります。 抗生物質療法のコースは、通常、IVを介して（静脈内）4〜6週間投与されます。

神経学的欠損の増加、持続的な激しい痛み、体温の増加、白血球数の増加を経験した場合、脊髄の外科的減圧が必要になる場合があります。 膿瘍を取り除くために手術が行われる場合があります。

硬膜外膿瘍はまれなタイプの脊椎感染症であり、症状は生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。 幸いなことに、早期診断により、この病気を効果的に管理するのに役立つ治療が利用できます。

ソースを見る

アメリカ神経外科医協会。 脊髄感染。 http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx。 2016年5月公開。2017年1月10日アクセス。

Chenoweth CE、Bassin BS、Hartley SE、Mack MRなど。 ミシガン大学のファカルティグループプラクティス品質管理プログラム。 臨床ケア入院患者のためのガイドライン。 成人の脊椎骨髄炎、椎間板炎、および脊髄硬膜外膿瘍。 2013年8月公開。

米国保健福祉省、国立衛生研究所。 Medline Plus。 硬膜外膿瘍。 https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm 2014年12月7日レビュー。2016年10月5日最終更新。2017年1月10日アクセス。