脊椎固定術および骨形成タンパク質

脊椎固定術は、より保守的な治療に失敗した不安定性または椎間板起因の腰痛の場合に、脊椎を安定させるための長い間受け入れられている手順でした。 手術は、永久的な脱力感と痛みをもたらすことが多い広範囲の筋肉解離を伴います。 融合部位を移植するための骨を得るには、2番目の手術部位が必要です。 これは、患者の骨盤から骨移植片を採取する追加の罹患率を作成します。 患者はしばしば、移植片採取部位からの痛みを訴え、それは手術部位自体よりも長く続きます。 手術部位と骨移植片の収穫に関連する問題の組み合わせにより、研究者は脊椎の安定化という同じ目標を達成するための侵襲性の低い方法を設計することになりました。

遺伝子工学
科学と医学の結合された専門分野を使用して、解決策は今私たちの手の中にあります。 科学者は、単離されたDNA鎖（デオキシリボ核酸）、生命の構成要素を除去し、それらの鎖を他の低等動物種の細胞内に配置する技術を持っています。 組み換えDNAまたは遺伝子工学と呼ばれるこのプロセスにより、科学者は、骨の形成を含む人体の特定の機能を選択的に駆動するために医師が使用できるタンパク質を大量生産できます。 この機能のために特定されたタンパク質は、骨形成タンパク質と呼ばれます。 実際には、いくつかのタイプのBMPが特定されています。 そのうちの1つであるrhBMP-2は広く研究されており、患者の骨盤から採取した骨移植の代替として有効であることが示されています。 したがって、rhBMP-2を使用して行われる融合は、2番目の手術部位に関連する必要性や問題なしに、骨移植と同じくらい効果的です。

腹腔鏡手術
2番目の研究分野は、脊椎固定術を行うための侵襲性の低い方法を作成することで、痛みの軽減、入院期間の短縮、通常の生活への迅速な復帰につながりました。 手術に伴う痛みの多くは、筋肉組織の剥離または切断に関係しています。 腹腔鏡手術と呼ばれる技術が進化しました。これにより、腹部またはこの場合は脊椎自体に、長さ1インチ未満の小さな切開部からアクセスできます。 小さなカメラと洗練された器具は、筋肉組織を切断したり引き裂いたりすることなく、筋肉と腹腔の間にあるこれらの小さな切開部から挿入されます。

患者の結果
2001年12月、ニューハンプシャー脊椎研究所の医師は、腹腔鏡下アプローチでrhBMP-2を使用して脊椎固定術を受けた一連の22人の患者について報告しました。 結果はジャーナルSpine 2001で報告されました。 26：2751-2756。 この研究は、FDAによって認可された大規模な多施設共同研究の一部として行われました。 平均的な入院期間はわずか1日で、報告されている他の融合術よりも短かった。 研究を完了した21人の患者のうち、 全員が背痛、下肢痛、および機能の改善を報告しました。 全員が6か月までに強固な融合を達成し、全員が仕事に復帰することができました。 これは、脊椎固定術に関する最初の研究であり、臨床および放射線の両方の結果で100％の成功率を示しました。

結論
科学技術と医療技術のこの組み合わせは、現代のヘルスケアの未来を表しています。 人体がどのように機能するかの謎を解き明かすと、実験室で製造または成長しているが生きている患者で利用されているヒトタンパク質を使用して、制御された方法でそれらの機能を操作できるようになります。 その後、これらの「不思議タンパク質」を低侵襲手術技術と組み合わせて、背中の痛みをより迅速かつ効率的に緩和することができます。 外来患者の手技として、脊椎固定術がまもなく可能になる可能性が十分にあります。

rhBMP-2は最近、特定の用途について食品医薬品局（FDA）から認可を受けました。 あなたが候補者であるかどうかについては、外科医に相談してください。