疼痛管理：慢性疼痛の治療を目的とした治療

SpU：メディアは、Celebrex®およびBextra®の使用に関する問題の可能性を報告しています。現在、慢性疼痛のためにこれらの薬を服用している患者にどのようなアドバイスをしますか？

今日、慢性疼痛の治療には多くの選択肢があります。

ベネット博士：

SpU：適切な患者の「 精密検査 」には何が関係し、どのような利点があり、診断の価値をどのように高めますか？患者にはどのような利点がありますか？

ベネット博士：確定診断は、標的療法の絶対的な要件です。私たちはすべての患者の最終的な診断に到達するために医学に取り組んでいますが、それが不可能な場合もあります。ただし、すべての試みは1つに到達することで行う必要があります。このことから、詳細な履歴と身体検査から徹底的な精密検査を開始する必要があります。その後、選択したイメージング（X線、MRIなど）またはターゲットを絞った注入（特定の領域を「感じない」ときに試験がどのように変化するかを確認します）。このプロセスの間、医師はフォローアップのためにオフィスに連れて行って、物事がどのようにそしてどこに行くのかについて話し合うことができます。このプロセスの要約は、 決定的な診断 （または単に「問題とは何か」）です。

患者はこのプロセスで非常に有益です。私の診療所で患者を治療するとき、私はしばしば問題を2つの箱にまとめます：大工仕事と電気。大工の問題がある場合（椎間板が壊れて脊椎が異常に前後に動くようになった場合）、鎮痛剤を投与し、硬膜外ステロイド注射を行うと痛みが軽減しますが、不安定な脊椎のより不吉な問題を治療することはできません。一方、片足を刺すような痛みや火傷の痛み（「電気的な問題」）があり、椎間板の圧迫やその他の構造上の問題がない場合、大工の手順を実行することは最善の利益にはなりません。神経刺激装置。

SpU：慢性の背中/首の痛み/四肢の痛みのある患者は、症状を緩和するのを助ける薬物療法以外の治療法がないことに落胆するかもしれません。これについてどう思いますか？

ベネット博士：痛みは、 侵害受容性と神経障害性の 2つの主要なタイプに分けられます。

• 侵害受容性疼痛は、神経系外の損傷または病気によって引き起こされます。多くの場合、進行中の鈍痛または圧迫です。例には、癌または関節炎による痛みが含まれます。

• 神経因性疼痛は、神経組織の損傷によって引き起こされます。多くの場合、火傷または刺すような痛みとして感じられます。神経障害性疼痛の一例は、「つままれた神経」です。薬物療法は、痛みの種類、診断、および患者が許容できるものに応じて、非常に効果的な場合があります（完璧な薬物療法はありません！）。今日、慢性疼痛の治療には多くの選択肢があります。救済を提供しないからといって、希望がないという意味ではありません。患者の特定の状態に合った適切な薬や他の治療法を見つけるだけの問題かもしれません。