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骨髄炎：脊椎感染症

脊椎骨髄炎は、脊椎（脊椎骨）感染の最も一般的な形態ですが、比較的まれな病気です。脊椎骨髄炎は毎年推定26, 170〜65, 400人に影響を及ぼし、腰痛から重大な神経学的問題（歩行困難など）まで幅広い症状を引き起こす可能性があります。

脊柱の一部のCTスキャンは、骨を弱めたくさび形への崩壊を引き起こす椎体の骨髄炎を示しています。 写真ソース：SpineUniverse.com。

脊椎の骨髄炎を発症する可能性は、加齢とともに増加します。この感染症は、60代と70代の成人で最もよく起こり、男性は女性よりも病気にかかりやすいです。

治療を遅らせると永続的な麻痺を引き起こす可能性があるため、椎骨骨髄炎の早期診断と治療の重要性を誇張することはできません。

脊椎骨髄炎の原因と危険因子

脊椎骨髄炎はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります-脊椎の外傷、周辺地域の感染症、そして最も一般的には椎間板に定着する血流中の細菌などです。脊椎の椎骨間のクッションとして機能する構造。

急性骨髄炎は通常、黄色ブドウ球菌が原因であり、傷や汚染された針から血流に入ることがあります。慢性骨髄炎は、結核、エイズ、および免疫系に影響を与えるその他の状態から生じる可能性があります。

特定の人々は椎骨骨髄炎を発症するリスクが高く、この病気にかかっているほとんどの人々は少なくとも1つの危険因子を持っています。年齢以外では、最も一般的な危険因子は糖尿病にかかっていますが、以下の状態の人もこの感染症の可能性が高くなります。

免疫抑制
癌
肝硬変（肝臓の瘢痕）
慢性腎臓病
HIV /エイズ
静脈内薬物使用
関節リウマチ
脊椎骨折
最近の脊椎手術

脊椎骨髄炎の症状

脊椎骨髄炎は、その希少性のために医師によって見落とされる場合があります。さらに、主な症状である重度の腰痛は、多くの場合、別のより一般的な脊椎の問題に起因しています。この感染による腰痛はしばしば徐々に始まり、夜になると悪化します。

重度の腰痛以外では、次の症状のいずれかが発生した場合、脊椎骨髄炎の可能性について医師に相談してください。脊椎骨髄炎のすべての人がこれらの症状のすべてを持っているわけではないことに注意してください。

熱
寒気
減量
筋肉のけいれん
腸/膀胱の機能障害
足の脱力または歩行困難
坐骨神経痛、感染症が腰にある場合

慢性骨髄炎は、骨の痛み、骨の上の軟部組織の再発感染、および皮膚からの膿の排出を引き起こす可能性があります。

脊椎骨髄炎の診断

医師は、脊椎骨髄炎があるかどうかを判断するために、さまざまな検査を依頼する場合があります。赤血球沈降速度などの血液検査では炎症が示されますが、感染を検出するにはイメージングスキャンも必要です。コンピューター断層撮影（CT）スキャンは骨破壊を強調表示しますが、磁気共鳴画像（MRI）は構造的脊椎の問題（椎間板ヘルニアなど）とは対照的に、痛みの原因を感染として特定できます。

MRIで脊椎骨髄炎の兆候が見られる場合、次の診断ステップは、感染のサンプルである生検を行うことです。生検には2つのタイプがあります。1つ目は針生検で、針を使って感染のサンプルを採取します。 2つ目は、感染の一部またはすべてが外科的に切除される生検です。生検の結果は、医師が治療方針を決定するのに役立ちます。