腰痛治療ガイドラインは運動とストレス軽減を強調しています

American College of Physicians（ACP）は最近、痛みの短期的な発作から慢性的な痛みを衰弱させるまで、さまざまなタイプの腰痛に対する非外科的治療ガイドラインを発表しました。 ガイドラインは、主に運動、ストレス軽減、および統合療法に焦点を当てています。非薬物療法で痛みが軽減されない場合にのみ推奨される薬物療法です。

ガイドラインは、主に運動、ストレス軽減、および統合療法に焦点を当てています。

ACPのガイドラインの目的は、腰痛に対する最も効果的な非外科的治療に医師を導くことです。 このガイドラインは、局所薬または硬膜外脊椎注射に対応していませんが、広範囲の非侵襲的脊椎治療がレビューされました。

ACPとは何ですか？また、なぜ気にする必要があるのですか？

ACPは、内科の専門家からなる全国の医療機関です。

ACPの推奨事項に注意する必要があるのはなぜですか？ そのメンバーは内科分野の最前線にいるからです。 彼らは知識を共有し、厳格な科学的基準を設定し、質の高い医療を推進しています。 要するに、ACPは世界で最も尊敬されている医学会の1つです。

このガイドラインを作成するために、ACPは2015年4月までに発表された非外科的腰痛治療に焦点を当てた研究をレビューしました。

• 腰痛の軽減または解消
• 脊椎機能の改善
• 健康関連の生活の質の改善
• 作業障害の減少
• 腰痛エピソードの数に影響を与えた
• 患者満足度の向上

3推奨事項：ACPの非外科的治療ガイドラインをご覧ください

異なる種類の痛みには異なる治療が必要な場合があります。 ACPのガイドラインには、3つの異なるタイプの背中の痛みに対処する3つの推奨事項が含まれています：急性、亜急性、および慢性の背中の痛み。

• 急性腰痛： 4週間未満続く痛み 。
• 亜急性背中の痛み ：4〜12週間続く痛み 。
• 慢性腰痛 ：12週間以上続く痛み 。

推奨事項1：急性または亜急性腰痛のある人は、時間の経過とともに症状が緩和されることが多いため、ACPは、医師が薬物療法を使用する前に、まず温熱療法、マッサージ、鍼治療、または脊椎操作を推奨することを推奨しています。 薬物療法が必要な場合、ACPは非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）または筋弛緩薬の使用を推奨しています。

推奨事項2：慢性腰痛のある人には、ACPは最初に運動、集学的リハビリテーション、鍼治療、マインドフルネスに基づくストレス軽減、太極拳、ヨガ、運動制御運動、漸進的リラクゼーション、筋電図バイオフィードバック、低レベルレーザー療法に参加することを推奨します、オペラント療法（報酬対罰）、認知行動療法、または脊椎操作。

推奨事項3：非薬物療法が慢性腰痛のある人々を助けない場合、ACPは医師が痛みを管理するために薬物療法を検討することを推奨します。 一次治療はNSAIDであり、二次治療としてトラマドールまたはデュロキセチンが続くべきです。 ACPガイドラインでは、患者が第一選択薬と第二選択薬で成功しなかった場合にのみ、医師がオピオイドを処方すると述べています。 オピオイドが選択肢である場合、ACPは、潜在的なベネフィットがリスクを上回る場合にのみ使用されるべきであると述べ、治療を開始する前に医師はすべてのリスクとベネフィットを患者と話し合うべきです。

ACPのガイドラインについて医師に相談してください

次回、腰痛について医師を訪ねるときは、米国医師会のガイドラインで推奨事項について話し合ってください。 たまに背中の痛みの発作がある場合、マッサージは成功した治療法かもしれません。あるいは、ストレスを軽減する運動が長期的な痛みの緩和に役立つかもしれません。 腰痛を治療するための多くの非外科的選択肢があります。 ACPのガイドラインに概説されている推奨事項は、あなたとあなたの医師が、あなたが考慮していないかもしれない治療法を探るのに役立つかもしれません。

解説

ナヤン・R・パテル、MD
医師
テキサスバック研究所
テキサス州プラノ

American College of Physiciansのガイドラインの目的は、痛みを管理するために何が有効かを医師にアドバイスすることですが、それでも、医師は患者に合わせてケアを個別化する必要があります。 また、未解決の腰痛を評価して、より深刻な原因が除外されていることを確認する必要があります。

ソースを見る

ACPについて-私たちは誰ですか。 American College of Physicians Webサイト。 https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are。 2017年5月12日にアクセス。

Qaseem A、ウィルトTJ、マクリーンRM、他 急性、亜急性、および慢性の腰痛に対する非侵襲的治療：米国医師会の臨床診療ガイドライン。 アンインターン医学。 2017. doi：10.7326 / M16-2367