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ジョン・F・ケネディの慢性腰痛紛争が明らかに

ジョンF.ケネディ大統領の誕生100周年を記念して、彼の政治的および個人的な生活に新たな関心が寄せられています。時々忘れられることは、ケネディの遺産の根底にあるのは、慢性腰痛を含む複数の医学的問題との彼の闘争であったということです。時々痛みがひどく、ケネディは複数回の脊椎手術を受け、背部装具（および時には松葉杖）を毎日使用し、さまざまな代替治療を試みました。

アーカンソー大学医学研究所のジャクソン・T・スティーブンス・スパイン・アンド・ニューロサイエンス研究所所長のT.グレン・ペイト医学博士は、ケネディの慢性腰痛の歴史を数年間研究し、その発見についてSpineUniverseに話を聞いた 。

大統領選のためのキャンペーンはケネディに打撃を与え、今日の多くの人々と同様に、ケネディは手術のリスクと利益を含む彼の選択肢を検討しなければなりませんでした。 写真ソース：ウィキペディア（パブリックドメイン）。

ケネディは、当時現代的と考えられていたどのような治療を受けましたか？

ペイト博士：ジョン・F・ケネディが受けた治療は、当時は近代的と考えられていました。彼の著名な地位を考えると、彼は最高の病院と医師にアクセスできました。

メイヨークリニックの外科医（ミネソタ州ロチェスター）から脊椎手術を受けないよう助言を受けたにもかかわらず、1944年6月23日に、彼はニューイングランドバプテスト病院（マサチューセッツ州ボストン）でレイヒークリニックの脳神経外科医による手術を受けました。今日の多くの人々のように、ケネディは手術のリスクと利益を含む彼の選択肢を検討しなければなりませんでした。若きジャック・ケネディの父、元英国大使のジョセフ・ケネディ・シニアは、フランク・ラヘイを含むラヘイ・クリニックの医師たちに、何かしなければならないことを話した！

ジャック・ケネディの痛みは難治性になり、外科的介入を受けるようになりました。ケネディは、L4-L5椎弓切除術およびL5-S1椎間板切除術を受けました。残念ながら、外科的利益は短命であり、期待はずれでした。彼の背骨の悪魔はいたずらを続けた。

ケネディの上院議員時代、彼は松葉杖のほぼ一定の使用を要求しました。彼は特別手術病院（ニューヨーク州ニューヨーク）でケアを求め、そこで脊椎の棘突起（それぞれの背面にあるノブ状の突起）に沿って取り付けられた金属プレート（ウィルソンプレートと呼ばれる）の移植を受けました。背骨の骨）から背中の仙骨（脊椎の端にある三角形の骨）これは、器具と脊椎固定術の早期使用の例です。

残念なことに、手術は金属インプラントの感染と除去をもたらしました。今日と同じように、感染は最善の手でも起こることがあります。数年後、ケネディは手術を必要とする別の脊椎感染症を発症しました。

人生の後半、ケネディは著名な医師であるジャネットトラヴェル医師によって治療されました。彼はプロカイン（領域を麻痺させて痛みを軽減する麻酔薬）を使用してトリガーポイント注射の技術を開発しました。博士はホワイトハウスの最初の女性医師になりました。これらのトリガーポイント注射と筋肉強化プログラムにより、ケネディの背中の痛みと機能が改善されました。

1960年後半、大統領選挙運動はケネディに打撃を与えました。この時、彼はフィールグッド博士としても知られるマックス・ジェイコブソン医学博士に会いました。彼はアンフェタミンを含む調合薬を何度も注射しました。実際、ジェイコブソン博士は、リチャード・ニクソンとの最初の大統領討論の前にケネディを注入しました。アンフェタミンには、気分の変動や判断力の低下など、多くの副作用があり、議論の中でケネディのパフォーマンスに影響を与えた可能性があると考える人もいます。しかし、物理的には、彼はニクソンよりもはるかによく見えました。これは、この初めてテレビ放映された大統領の議論にとって重要でした。

リハビリテーションと理学療法はケネディの背中の痛みの改善にどのように役立ちましたか？

ペイト博士：ホワイトハウスの医師であるジョージC.バークレー中将は、1961年にケネディの腰痛が悪化し、トラヴェル博士がプロカイン注射の使用を増やしていることに懸念を抱きました。バークレー博士は、スポーツ医学の父と呼ばれている物理医学とリハビリテーションの専門家であるハンス・クラウス医学博士の助けを求めました。

特に、クラウス博士はケネディを水治療で始めました。それは劇的な改善をもたらし、ホワイトハウスにプールが建設されました。ケネディはハーバード大学の代表チームの水泳チームを含め、長い間泳いでいました。さらに、クラウスのリハビリテーションプログラムには、重量挙げ、マッサージ療法、熱療法が含まれていました。

クラウス博士は、ケネディが筋肉を鍛えるために大人のほとんどの期間に着用していた金属棒の布で作られたキャンバスコルセットバックブレースからケネディを引き離そうとしました。ケネディはブレースに依存するようになりましたが、彼はそれを取り除くと約束しました。

ケネディのバックブレースは彼の暗殺でどのような役割を果たしたのでしょうか？

ペイト博士：ケネディを装具から引き離そうとするクラウスの試みの中で、ケネディは大統領選挙運動の要求に起因して、 左腸腰筋 （歩行や階段を登るときに腰を曲げるのを助ける内股関節の筋肉のグループ）に負担をかけました。ケネディは、熱、休息、エース包帯の使用を助言した特別外科病院のプレストン・ウェイドによってこの株と診断されました。この後退により、ケネディがキャンペーンスケジュールに遅れずについていくことができるように、エース包帯とともにバックブレースの使用が増加しました。

ブレースとエース包帯の緊密な結合が、最初のショットがDealey Plazaで発射された後、ケネディが前方に倒れなかった理由であると理論化されています。彼は最初の銃撃を生き延びたかもしれませんが、ブレースとエース包帯は彼が前方に倒れるのを禁じ、直立姿勢を維持しました。実際、コルセット装具とエース包帯（図8の彼の胴体と太ももの周りのループ）は、ダラスのパークランド病院での蘇生の試みの際にケネディから切り離されました。

ケネディが今日あなたの患者であり、治療と技術の進歩が利用可能になった場合、合理的な治療計画は何でしょうか？

ペイト博士：ケネディが今日治療された場合、彼は以前に理学療法、インターベンション神経注射、非ステロイド性抗炎症薬やガバペンチン（神経痛に処方される抗けいれん薬）などの薬物の使用などの保守的な治療を受けていたでしょう手術が考慮されました。

今日、彼の痛みの原因をよりよく判断するために、腰仙椎のMRIが行われたでしょう。彼がすべての非外科的選択肢に失敗し、彼の痛みが彼の運動能力と機能能力の低下を引き起こし、放射線学的研究（X線）が彼の病歴と身体検査と相関する脊椎の状態を示した場合、手術は選択肢になるでしょう。

この研究に至ったきっかけは何ですか？

ペイト博士：ケネディ大統領の背中の手術と継続的な痛みとの闘いについて学んだ後、私は大統領が受けた正確な手術の種類を研究し始めました。私はケネディの医療記録を調べただけでなく、彼の親しい友人や仲間からの報告も読んでくれました。ケネディは常に健康で最高の姿を見せていましたが、彼は親しい友人に自分の痛みについて話しました。実際、彼の初期の知り合いや友人の一部は、ケネディが車で運転しているときでさえ、彼の背中の痛みについて常に不平を言っていたとコメントしました。

脊椎に主な関心を持つ脳神経外科医として、ケネディは脊椎の問題の長い歴史に私の興味をそそりました。子供の頃、ケネディがscar紅熱、はしか、百日咳、慢性副鼻腔炎、気管支炎を患っていたことも興味深いです。彼は進行中の胃腸の問題（大腸炎と過敏性腸症候群）に悩まされていました。実際、ケネディは最初と2回目の脊椎手術の前後に、胃腸の問題の治療のためにコルチコステロイドを慢性的に使用した結果、おそらくアジソン病の初期症例の1つと診断されました。アジソン病は、副腎が十分なコルチゾールを産生せず、疲労、体重減少、筋力低下、胃痛などの症状を引き起こす状態です。

ケネディは生涯にわたって慢性的な痛みやその他の症状に苦しんでいましたが、忍耐しました。ケネディ大統領は、困難な、時には衰弱させる病状を経験しているにもかかわらず、夢を追求しました。その一方で、おそらく彼の夢とアメリカへのコミットメントは、彼が健康の悪魔を寄せ付けないようにすることを可能にしました。

ソースを見る

ジョン・F・ケネディ大統領図書館。子供の健康記録、1928年。https：//www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx。 2017年9月1日にアクセス。

ジョン・F・ケネディ大統領図書館。ジョンF.ケネディ個人論文（＃1）のガイド。 https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1。 2017年9月1日にアクセス。

ラティマーJK、シュレシンジャーEB、メリットHH。ケネディ大統領の背骨が最初の弾丸に当たった。 ブルNY Acad Med 。 1977; 53（3）：280-291。

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Dr. Hans Kraus、90歳、米国スポーツ医学の創始者、ダイ。 ニューヨークタイムズ 。 1996年3月7日。http：//www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html、9月1日アクセス、2017年。