抗うつ薬シンバルタは変形性関節症の痛みの緩和に役立ちます
ニューヨークメディカルカレッジの研究者は、変形性関節症を含む慢性の筋骨格痛に使用するために2010年にFDAの承認を受けた抗うつ薬であるデュロキセチン（シンバルタ）の最新の臨床的証拠を分析しました。
「変形性関節症をさまざまな方法で作用する薬物の組み合わせで治療することは珍しいことではありません」と、精神医学および行動科学の臨床教授であるレスリーシトローム医学博士は述べた。 「私たちのレビューはこのアプローチをサポートし、抗うつ薬はうつ病のためだけのものではなく、この痛みを伴う状態を緩和する上で重要な役割を果たすことができることを確認しています。」
研究者は、シンバルタ（デュロキセチン）の単独または非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなどのNSAID）との併用による効果を調査する研究に注目しました。これには、2つの二重盲検プラセボ対照臨床試験が含まれます。変形性関節症に関連する慢性疼痛の治療のためのデュロキセチンのFDA承認の基礎。
研究結果は、治療に必要な数（NNT）と害を及ぼすのに必要な数（NNH）を使用して分析されました。これらは、望ましい結果（NNT）または副作用（NNH）などの望ましくない不利益を経験する1人の追加の患者に遭遇する前に、ある介入と別の介入で治療する必要がある患者の数を定量化すると研究者は述べた。数値が小さいほど、NNTのメリットが大きく、NNHのデメリットが大きいことを示します。
「これらの単純な方法をしばしば複雑な研究に適用することで、薬剤が患者に利益をもたらすか害を及ぼすかを実際に示すことができます。これは、私たち臨床医が最も関心を持っていることです」とCitrome氏は述べた。
2つのFDA承認試験のデータを使用して、デュロキセチンを有効成分を含まないプラセボと比較すると、NNTは6でした。これは、6人の患者がプラセボを投与される代わりにデュロキセチンで治療される必要があることを意味します。このような低いNNTは、この治療アプローチにとって説得力のある主張をする、と彼は言った。
著者らは、この発見は13週間で、他のNSAIDの研究と比較して有利であると述べています。NNTは、4週間後にエトドラクで5、8週間後にテノキシカムで4でした。
副作用が考慮に入れられたとき、これはデュロキセチンが13週間それ自体で使用されたとき、それが胃腸出血につながることができるNSAIDsと便秘を引き起こすことができるモルヒネのようなアヘン剤に勝る多くの利点を提供することを示しました。
デュロキセチンの最も一般的な副作用である吐き気、疲労、便秘は、プラセボと比較して小さく、その結果、NNHはそれぞれ16、17、19でしたと研究者は述べています。これは、たとえば、吐き気を経験している1人の追加の患者に遭遇する前に、16人の患者がプラセボを受ける代わりにデュロキセチンで治療される必要があることを意味します。
FDAの承認を得るために使用された研究は、デュロキセチンを単独で使用した場合の痛みの軽減は、抑うつ症状の改善に依存しないことも示しました。
「疼痛の単剤療法としてのデュロキセチンの使用は規制当局によって承認されていますが、患者が薬物の組み合わせを受け取ることはかなり一般的であり、NSAIDは変形性関節症に関連する疼痛に対して最も頻繁に処方される薬物です」 -著者Amy Weiss-Citrome、MD、理学療法とリハビリテーションの専門家。
そのため、著者らは、デュロキセチンとNSAIDの潜在的な相乗効果を示した最近の研究の結果も調査しました。
この研究は、変形性膝関節症患者524人を対象とした10週間の二重盲検試験で、デュロキセチンとNSAIDの組み合わせを服用した人は、プラセボを使用したNSAIDを服用した対照グループよりも大幅な痛みの軽減を報告しました。
NSAIDs単独との併用治療と比較した疼痛の実質的改善の結果に対するNNTは6であり、このアプローチの利点を強調していると述べた。
「これらの研究の分析は、変形性関節症に苦しむ患者を管理する臨床医が中枢痛経路に効果的に影響を与えることができる補助抗うつ薬の処方も検討する必要があることを示していると信じています」とCitrome氏は述べた。
研究者の展望論文は、印刷出版に先立ってオンラインで出版されました。 International Journal of Clinical Practice。
出典：The International Journal of Clinical Practice
