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初期の精神病の介入は患者の死亡率を減らす可能性があります

西部大学のローソン健康研究所および臨床評価科学研究所（ICES）の研究者によるカナダの新しい研究によると、初期の精神病の人々のために設計された特別な介入は患者の死亡率を大幅に減らすことができます。

彼らの調査結果はオンラインで公開されています アメリカ精神医学ジャーナル.

「精神病のエピソードは、妄想と幻覚、および無秩序な思考と行動のパターンによって特徴付けられます」と、研究の主任研究員、ローソンとICESの科学者、およびウエスタンシュシュリッチ医学部の助教授であるケリーアンダーソン博士は述べた＆歯科。

「最初の症状またはエピソードからの精神病の早期治療が長期転帰を改善する上で非常に重要であるという証拠が示されています。」

この研究では、研究者らは、1997年から2013年の間にロンドンヘルスサイエンスセンターの精神病予防および早期介入プログラム（PEPP）で治療された患者の健康管理データを分析しました。

PEPPは、北米で最初の初期精神病介入（EPI）プログラムとして1997年に設立されました。オンタリオ州全体に広がったEPIプログラムは、精神病の早期発見に焦点を当てた特別なケアモデルであり、最初の2〜3年間の病気の集中治療を提供します。

研究者らは、PEPPの初期精神病患者をEPIプログラムで治療されなかった患者と比較し、診断後最初の2年以内の患者の転帰を調べました。彼らは、PEPPで治療を受けている患者が、他の場所で非PEPPサービスを受けている初期の精神病患者と比較して、死亡リスクの4倍の減少を経験したことを発見しました。

PEPPの患者は精神科医との最初の面会に迅速にアクセスでき、精神科医の訪問率は非EPIユーザーグループより33.2％高くなりました。また、救急診療所への訪問が8.7％減少し、非自発的入院も減少しました。

「私たちの研究の目的は、オンタリオ州のヘルスケアシステムのコンテキストでEPIプログラムの「実際の」有効性を調査することでした」とアンダーソン氏は述べています。「私たちの結果は、EPIプログラムに関連する多くの有益な結果を示しています。最も重要なのは、死亡のリスクが大幅に減少することです。」

以前の研究では、精神病性障害の診断後の最初の1年間の死亡率は、一般の人口よりも少なくとも24倍高いことが示されています。危険な行動、医学的併存症、自殺はすべて潜在的な要因です。

研究はまた、PEPPで治療されている患者は、プライマリケアの訪問率が低く、入院率が全体的に高いことも発見しました。研究者らは、精神病性疾患および抗精神病薬（体重増加や座りがちな行動など）に関連する併存症のリスクを軽減するために、プライマリケアプロバイダーとのさらなる連携の必要性を指摘しています。彼らはまた、これらのより高い入院率を理解するためにより多くの研究が必要であると言います。

「入院は、精神病患者にとってしばしば必要な治療的介入です」と、中毒精神保健センター（CAMH）とICESの科学者であるポールカーディアック博士の共著者であると述べました。

「私たちの研究は、EPIユーザーの全体的な入院率が高いことを示唆していますが、不随意の入院率が低いことも示唆しています。 EPIのユーザーは入院治療へのアクセスが改善され、必要に応じてより積極的にケアを求めている可能性があります。」

研究者らはまた、患者が通常、集中的なEPIサービスから精神科医による管理に移行した入院後3〜5年の患者の転帰も調べました。 EPI患者は依然として精神科医を受診する可能性が高かったが、EPIサービスを受けなかった患者と比較した場合、EPIプログラムに関連する利点の多くは3年後に観察されなかった。

「多くの理由により、長期的にはメリットが少なくなる可能性があります。現在、EPIサービスの強度は低下していますが、精神病の自然な軌跡のために、EPIプログラムで治療されなかった個人も改善する可能性があります」とアンダーソン氏は述べた。

「現在、EPIプログラムの長さを延長すべきかどうかを研究するために世界中で実施されている臨床試験があります。」

アンダーソン氏は、ロンドンを越えて調査を拡大し、州全体の調査結果を確認したいと考えています。

「オンタリオ州政府がEPIケアモデルに多額の投資をしてくれたことは幸運です」と彼女は言いました。「私たちの調査結果は、EPIプログラムの「現実世界」の利点を示しており、EPIプログラムを将来さらに効果的にする方法についての手がかりも示唆しています。」

ソース：ローソン健康研究所