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セロトニンとうつ病の間のリンクは神話ですか？

悲しい卵がバーディを追いかけなくなった古いゾロフト（セルトラリン）の広告を覚えていますか？ファイザーは非常に複雑な現象を取り、それを2歳児が理解できる概念に単純化するという見事な仕事をしました。実際、視覚小道具は私の夫に非常に影響を与えたので、私が症状を経験していると感じたときはいつでも、私は「悲しい卵」であるかどうか、元のコマーシャルから数年後に私に尋ね続けています。

1980年代後半から1990年代にかけて、ファイザーは、うつ病を単純な「化学的不均衡」、つまりセロトニンのような神経伝達物質（ニューロン間のメッセンジャー）が不足し、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI ）。

国立健康統計センターのレポートによると、この国での10代と成人の間の抗うつ薬の使用率は、1988年から1994年、および2005年から2008年の間に約400％増加しました。 2005年から2008年までのすべての年齢のアメリカ人によるもので、18歳から44歳の人が最も頻繁に使用しています。 12歳以上のアメリカ人の約10人に1人が抗うつ薬を服用しています。

しかし、SSRIの人気につながった説明が正しくない場合はどうなりますか？

彼のBMJ社説、セロトニンとうつ病：神話のマーケティング、精神医学の教授、David Healyは、SSRIがどのように人気を博したかを説明しています。それらはそれらの薬物の依存について懸念が浮上していたので、それらは本質的にトランキライザーとベンゾジアゼピンを1980年代後半に引き継ぎました。ヒーリーは書いています：

「製薬会社は、SSRIが古い三環系抗うつ薬よりも弱いにもかかわらず、うつ病のためにSSRIを販売し、うつ病は不安の表面的な症状の背後にあるより深い病気であるという考えを売りました。このアプローチは驚くべき成功であり、その中心となったのは、SSRIがセロトニンレベルを正常に戻すという概念でした。これは、後に化学的不均衡を改善するという考えに変わった概念です。三環系には、これに匹敵する物語はありませんでした。」

ヒーリーはさらに、セロトニンの再取り込み阻害効力と抗うつ薬の有効性の間に相関関係はなかったと説明しています。彼が言うには、SSRIが実際にセロトニンレベルを上げたかどうかはわかりません。しかし、セロトニンのレベルが低いという話は医師と患者の両方に役立ちました。コミュニケーションが簡単で、苦痛の生物学的理由を強調し、弱点ではないことを人に安心させました。

SSRIを20年以上受けているので、これらすべては私を混乱させるものです。最初の10年間、それは素晴らしい働きをし、20代の自殺のうつ病から私を救いました。しかし、30代のメガブレイクダウン以来、うつ病の原因の研究を始め、気分障害は、鳥を追いかける卵よりもはるかに複雑であることに気づきました。

「うつ病はセロトニン欠乏症ではないことは事実です」とPeter J. Kramer、MDはインタビューで私に言った、「しかし、セロトニン作動薬はうつ病からの回復を可能にし、時にはそれを直接逆転させるように見える」クレイマー博士は、ブラウン大学の精神医学と人間行動の臨床教授であり、以下を含む6冊の本のベストセラー作家です。 プロザックを聞く.

また、SUNY Upstate Medical Universityの精神医学教授であり、著者のRon Pies医師とも話しました。 エッジの精神医学.

「1990年代にうつ病におけるセロトニンの役割が過度に強調され、市場に出されたという疑問はほとんどありません」とPies博士は私に説明しました。「うつ病の神経生物学ははるかに複雑であると理解していましたが。実際、これらの薬剤の一部は他の脳の化学物質にも影響を与えるため（例えば、セルトラリンはドーパミンに穏やかな影響を与える）、「SSRI」という用語自体は誤称です。しかし、これは「抗うつ薬は効かない」または「砂糖の丸薬に勝るものはない」という同様の神話的な主張に応えるために使用するべきではありません。これは、少なくとも中等度から重度に関しては明らかに誤りですうつ病。」

パイは他の場所で、ほとんどの学術精神科医や研究者がそもそも「化学的不均衡」の概念を取り入れたことはないと主張している。それは主に製薬会社によって促進されました。ただし、それが機能するかどうかは別の問題です。

「正確な作用メカニズムが何十年も不明のままであるにもかかわらず、「働く」ことが知られている医薬品がよく発生します。アスピリンはその一例です！」パイは説明した。「うつ病におけるセロトニンの役割を明らかにしたり、減らしたりすることは、セロトニンとノルエピネフリン（SNRI）の両方に作用する抗うつ薬が、大うつ病の正確に診断された人に臨床的に重要な利益をもたらすというデータに反論します。おそらく、これらの薬物療法は、何らかの形の心理療法と組み合わせるとより効果的に機能します。これは多くの場合、大うつ病の軽度の症例に対する「第一選択」の治療として好まれます。」

SSRIの成功により、いくつかの非常に効果的で費用のかからない治療が取り残されたというHealyに同意します。ジョンズホプキンスメディカルセンターの気分障害センターに着陸するまでは、三環系（ノルトリプチリン）と気分安定剤（リチウム）を試してみて、数年間健康を維持し続けました。その時点で、ほぼすべての種類のSSRIを試しました。

また、うつ病の説明をもっと洗練する必要があることにも同意します。また、気分障害と、最近書いた消化などのさまざまな生物学的システムとの関係を探る必要があります。

しかし、彼の作品が、心理療法といくつかのこと（より良い食事療法、瞑想、運動、ヨガ）を試した後にSSRIの恩恵を受けることができる人を落胆させないことを願っています。

SSRIは希望のエージェントになることができるからです。

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もともとは、Everyday HealthのSanity Breakに投稿されました。