抗うつ薬は脳卒中後の精神的回復を助ける

新しいレポートは、抗うつ薬が脳卒中後に個人が認知能力を回復するのを助けると思われることを示しています。

この研究では、脳卒中後に抗うつ薬エスシタロプラム（レクサプロ）を投与された患者は、プラセボを服用している患者や問題解決療法に参加している患者よりも、思考、学習、および記憶スキルを回復しているようです。

抗うつ薬は神経細胞の成長を刺激すると考えられています。

研究は2月号に掲載されています 一般精神医学のアーカイブ、JAMA / Archivesジャーナルの1つ。

脳卒中は主要なヘルスケアの問題であり、心臓病やがんに次ぐアメリカで3番目に多い死因です。脳卒中は脳の一部への血流を妨げ、脳組織に損傷を与えます。脳は身体内のすべての活動を制御しているため、身体機能が劇的に損なわれることがあります。

脳卒中の治療における最近の重要な進歩には、症状が始まってから最初の数時間以内に投与する必要がある血栓溶解療法の投与が含まれます。

「その結果、血栓溶解剤で治療される患者の数を増やすために現在行われている努力に加えて、脳卒中後の最初の数か月、最も高度な自然回復が観察される期間に投与できる修復療法への関心が高まっています。初期の運動および認知障害の」と著者らは書いている。

研究の1つの行は、抗うつ薬に焦点を当てています。抗うつ薬は、神経細胞の成長に不可欠な化合物の産生を刺激する能力があるため、効果的かもしれません。

アイオワシティのアイオワ大学のリカルドE.ホルヘ医学博士と同僚​​らは、129人の脳卒中患者のうち、抗うつ薬の1つである選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）エスシタロプラムの効果を研究しました。

脳卒中から3か月以内に、43人の患者が毎日5〜10ミリグラムのエスシタロプラムを服用するように無作為に割り当てられ、45人が毎日プラセボを服用し、41人がうつ病の患者を治療するために開発された問題解決療法プログラムに参加しました。

治療の12週間後、エスシタロプラムを服用している患者は、全体的な認知（思考、学習および記憶）機能を評価する神経心理学テストと、言語的および視覚的記憶を測定する患者のスコアが高かった。

「重要なことに、神経心理学的パフォーマンスの報告された変化は、日常生活の関連活動の改善をもたらした」と著者らは書いている。

「認知回復に対するエスシタロプラムの有益な効果は、うつ症状への影響とは無関係であり、脳卒中の種類や虚血性脳卒中の機序には影響されませんでした」と彼らは続けます。

「さらに、エスシタロプラムは忍容性が良好であり、その投与に関連する有害作用の頻度は、プラセボを投与されている患者で観察されたものと変わらなかった。」

増加する証拠は、抗うつ薬が視覚皮質、海馬、大脳皮質を含む脳構造の変化を引き起こすことを示唆しています。これらの構造変化は、行動のパフォーマンスに影響を与えることがまだ証明されていませんが、この試験で観察された言語的および視覚的記憶の改善の根底にある可能性があると著者らは述べています。

「全体として、認知回復のメカニズムが何であれ、この研究は初めて、SSRIであるエスシタロプラムがプラセボや問題解決療法と比較して脳卒中後の認知回復の改善に関連していることを示した」と彼らは結論付けている。

「脳卒中後の回復過程における抗うつ薬の有用性については、さらに調査する価値があります。」

出典：JAMA and Archives Journals