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精神障害者の自殺支援を喜んで支援するオランダのMDの3人に1人

最近の調査は、オランダの医師のかなりの割合が精神疾患を持つ人々のために自殺支援を実行する準備ができていることを示唆しています。

調査は、2011年から2012年に、オランダのアムステルダムにあるEMGO Institute of Health and Care ResearchのEva Bolt博士とその同僚によって行われました。彼らは無作為に選ばれた2,269人の一般開業医（かかりつけの医師）と高齢者ケア、心臓病学、呼吸器内科、集中治療、神経学、内科の専門家にアンケートを送りました。このうち、1,456人が調査を完了しました。

回答者は、がん、別の身体疾患、精神疾患、認知症、または重度の身体疾患を患っていなかったが「生きるのに疲れた」患者が死ぬのを手伝ったことがあるかどうか尋ねられました。

これは、大多数（86％）が患者の死亡を支援することを検討していることを示しています。 10人中6人が実際にそうした。

全体として、77％（およびGPの90％以上）が少なくとも1回は死に方の助けを求められました。がんや他の重度の病気を患っていない患者を実際に亡くしたのはほんの一部の回答者（7％）でしたが、半分（56％）以上ががん患者を亡くし、約3分の1（31％））別の身体疾患を持つ人を助けていた。

しかし、安楽死と死の援助についての感情は、健康状態ごとに異なりました。がん患者（85％）と別の身体疾患のある患者（82％）では、支援の可能性が高かった。

精神疾患の場合、患者の死亡を助けることを検討しているのはたった34％であり、40％は早期認知症の人が死亡するのを助けます。認知症後期の割合はわずかに低く、33％でした。

4分の1強（27％）は、重度の病状があった場合に、生きるのに疲れた人が死ぬのを助けるために用意されるでしょう。しかし、そのような状況で他の医学的根拠がなければ、5人に1人未満（18パーセント）がそうするでしょう。

完全な結果は 医療倫理ジャーナル。オランダの現状では、安楽死または自殺支援は「本質的に精神的/心理的苦しみを抱えている人々」に対して法的に許容されていますが、まれにしか発生しません。

著者らは次のように書いている。「精神疾患、認知症、または生活に疲れている（重度の罹患なしで）患者の安楽死および医師補助自殺（EAS）は、非常に物議を醸しています。そのような場合はオランダの安楽死法に該当する可能性がありますが、オランダの医師はEASの実施に消極的であり、医師がEASの可能性を拒否するかどうかは不明です。

「この研究は、少数のオランダの医師が、精神疾患、認知症の患者、または生活に疲れている患者にEASのリクエストを許可することが考えられることを示しています。これらのケースでEASが考えられないことに気付いている医師にとって、法的議論と個人的な道徳的反対の両方がおそらく役割を果たすでしょう。」

ボルト氏は、「各医師は、法的境界と個人的な価値観に基づいて、安楽死について自身の立場を形成する必要があります。安楽死を望む将来の希望がある人には、この希望について医師と話し合うことを勧めます。また、問題について彼らの立場を明確にするよう医師にアドバイスします。」

オランダでは、2002年4月1日に「要求による生命の終了および自殺支援法」が施行されました。これは、非常に特殊な状況下での安楽死および医師による自殺を合法化します。「患者の苦しみは耐え難く、改善の見込みがない」など、いくつかの厳しい条件を満たさなければなりません。

この法的要件、耐え難い苦痛の問題は、オランダのラドブッド大学ナイメーヘン医療センターの関連研究チームによって検討されました。彼らはジャーナルに述べています 精神腫瘍学、「耐え難い苦痛を評価するのは難しいため、EASを承認できる条件についての継続的な議論では、耐え難い苦痛の現在の知識を評価する必要があります。」

彼らは苦痛のさまざまな定義と苦痛に関する研究を評価しましたが、「EASの要求のコンテキストでは耐えられない苦痛の定義は見つかりませんでした」。彼らはまた、「患者、親戚、および医療専門家の見解をまとめた研究は発見されなかった」と報告しています。

専門家は独自の概念的定義を提案します。「EASの要求のコンテキストにおける耐え難い苦痛は、人の完全性または生命に対する実際のまたは認識されている差し迫った脅威の非常に個人的な経験であり、重要な期間と中心的な場所を持っています。人の心。」

参考文献

Bolt、E. E. et al。医師は、精神疾患、認知症、または生活に疲れた場合に安楽死を行うことを思いつくことができますか？ 医療倫理ジャーナル、2015年2月18日doi 10.1136 / medethics-2014-102150

Dees、M. et al。安楽死または医師による自殺の要求がある患者の耐え難い苦痛：統合的レビュー。 精神腫瘍学、2010年4月19日doi：10.1002 / pon.1612。