統合医療クリニックは獣医へのアクセスを改善します
筆頭著者であるカレンシール医学博士によれば、従来のVAモデルでは、患者はかかりつけの医師によって診察され、精神疾患の検査で陽性の場合は、メンタルヘルスプロバイダーに紹介されます。
特に、紹介の予約は必ずしも同じ日に、同じ診療所で利用できるとは限りません。
統合ケアモデルでは、すべての患者は、主治医によって「配置後ストレススペシャリスト」と呼ばれるメンタルヘルスプロバイダーと「戦闘ケースマネージャー」と呼ばれるソーシャルワーカーにすぐに紹介されます。すべての訪問は同じ予約で、同じクリニックで待機することなく行われます。
複合クリニックのアプローチは、女性退役軍人、若い退役軍人、メンタルヘルス診断を受けた退役軍人、および外傷性脳損傷について陽性とスクリーニングされた退役軍人にとって有益でした。
この調査は、 一般内科ジャーナル.
「これは、私たちの退役軍人、特により脆弱な可能性のある退役軍人にとっての統合ケアクリニックモデルの価値を示しています」とシールは言いました。
ただし、この調査では、フォローアップメンタルヘルスケアの割合（初回評価後に行われたメンタルヘルスプロバイダーへのその後の訪問数）が、統合ケアモデルでは標準ケアよりも高くないことも示しています。
「私たちは初期の取り組みには本当に優れていますが、残念ながら、退役軍人がメンタルヘルス治療のコースに留まり、完了するのを支援することはそれほどうまくいっていません」とシールは言いました。
「私たちは退役軍人がPTSD治療の最初の数セッションをより困難にこだわるように支援する方法を学ぶ必要があります。そうすれば、ベテランは本当に気分が良くなったときに反対側に行くことができます。」シール氏によると、PTSD治療の成功には通常9〜12回のセッションが必要だという。
研究者は、戦闘配備から戻った後、最初のプライマリケアの訪問のために2005年から2009年の間にSan Franciso Veterans Administration Medical Centerに来た526人のイラクとアフガニスタンの退役軍人の医療記録を調べました。 2007年4月1日以降に訪問した退役軍人（統合ケアクリニックの設立日）は、統合ケアクリニックまたは従来型のケアクリニックのいずれかに予約されました。
30日間のメンタルヘルス評価率は、統合治療患者の92％に対して、標準治療患者の59％でした。ソーシャルワークの評価率は、56％に対して77％でした。
女性退役軍人の場合、統合ケアにおける最初のメンタルヘルス評価の割合は、従来のケア率の3倍でした。 「これは朗報です。女性退役軍人はメンタルヘルスの問題に高い負担をかけていると同時に、育児の問題やその他のロジスティクスの制約など、ケアに対する不釣り合いな数の障壁を抱えているためです」とシールは述べています。
研究者たちは、別の新しい治療アプローチが退役軍人にPTSD治療のコースを完了することを奨励できると推測しています。
この戦略はVA患者アラインメントケアチーム（PACT）モデルと呼ばれ、VAシステムでプライマリケアを提供する新しいチームベースの方法です。
「患者ケアチームの1人のメンバーを割り当てて、たとえば退役軍人にメンタルヘルスの治療に固執させて完了するよう促すためにリマインダーをかけることができます。」とシールは言いました。
出典：カリフォルニア大学–サンフランシスコ
