自閉症のためのすべての幼児のスクリーニングは物議を醸し続けます

自閉症の早期スクリーニングの義務化についての論争の中で、米国予防サービスタスクフォースは最近、すべての子供たちの自閉症の早期スクリーニングを推奨または阻止することを拒否しました。

タスクフォースのメンバーは、スクリーニングの指示を出すには「証拠が不十分」であると述べましたが、専門家はそれが発達期の子供を診断および治療するための不可欠な技術であり続けると信じています。

ドレクセル大学のA.J.准教授であるDiana Robins、Ph.D.は次のように述べています。ドレクセル自閉症研究所と最近出版された論文の主執筆者 自閉症と発達障害のジャーナル.

彼らは、プライマリー・ケアのスクリーニングから自閉症が検出された子供の長期追跡調査におけるギャップを指摘しました。さらに厳格な追跡調査が必要ですが、米国小児科学会によってほぼ10年にわたって推奨されてきたように、スクリーニングは継続する必要があります。」

タスクフォースの立場は、プライマリー・ケア・スクリーニングを通じて自閉症が発見された子供の治療研究におけるデータのギャップを引用した。

自閉症研究所の早期発見と介入の研究プログラムエリアリーダーであるロビンズと、共著者の「幼児のための普遍的な自閉症スクリーニング：オッズの推奨事項」を支援した10人以上の同僚は、そのエリアでさらに多くの研究を行う必要があることに同意しています。

しかし、彼らは、存在する研究が、より早い時期に治療を開始する自閉症スペクトラムの子供たちの実証的な改善を発見したと指摘しました。

専門家は、時間は結果を改善するための本質であると信じています。早期スクリーニングが利用されると、ロビンズ氏は、自閉症スペクトラムの子供たちは2歳の誕生日の前後に診断できると述べました。

そのスクリーニングなしで、診断は彼らの4番目の誕生日以降に来ます。それは2年間の差であり、その間、子供は未治療のままです。

「治療を早く開始するほど結果が良くなるという証拠が増えています」とロビンス氏は語った。 「症状が現れている場合、通常は子供の1歳と2歳の誕生日です。そして、それらは医者によって測定するのが容易ではないものです。」

検出には社会的相互作用と関与の観察、スクリーニング以外では簡単に気づかない微妙な行動が含まれるため、自閉症の診断は常に困難でした。

「子供が年をとるにつれて症状がどんどん明らかになり、子供たちはどんどんと遅れます」とロビンスは説明しました。 「そして、多くの親、特に年長の子供がいない親は、彼らがどのような行動をとるべきかわからない。」

研究者らは、米国小児科学会（2006）が3つの部分からなる幼児期のスクリーニングと監視のサポートを発表したことを指摘しています。

最初のステップは、すべての小児検診における進行中の発達監視です。 2つ目は、9か月、18か月、24か30か月の幅広い発達スクリーニング（発話、運動能力、問題解決能力などの要素を含む）です。そして最後の作品は18ヶ月と24ヶ月の両方での自閉症特有のスクリーニングです。

しかし、米国小児科学会の承認印が付いていても、小児科医の17％だけが3つすべてを行っていることが調査で判明しました。現在、機動部隊の明確な支援がなければ、懸念はパーセンテージがさらに低くなる可能性があることです。

「全員が同じページにいないと、状況がさらに難しくなります」とロビンス氏は言います。

ロビンスと彼女の同僚によれば、普遍的なスクリーニングは何よりもまず公衆衛生の問題です。

「普遍的なスクリーニングを制限または減少させることは、自閉症スペクトラム障害のリスクのある子供に有害な長期的影響を与えるでしょう」と彼らは書いた。 「さらに、家族や幼い子供と一緒に働く多くの専門家は、診断時および介入開始時の既存の人種/民族および階級の格差を解消するための重要なメカニズムとして、ユニバーサルスクリーニングを期待しています。」

ロビンス氏は、タスクフォースは、提起されたいくつかの研究をより深く検討することを示したと述べた。彼女と彼女の同僚は、スクリーニングと早期発見の長期的な利点を実証する追加の研究が明らかになり、タスクフォースがその立場を修正することを望んでいます。

出典：ドレクセル大学