CBTと新しいMedsはうつ病にも同様に効果的であることが判明

新しい臨床診療ガイドラインは、認知行動療法（CBT）と第2世代の抗うつ薬（SGA）が成人の大うつ病性障害（MDD）に対しても同様に効果的な治療法であることを医師にアドバイスしています。

アメリカ医師会（ACP）の推奨事項は、 内科年報.

「患者は、SGAを最初に処方することが多いプライマリケア医師によってうつ病の治療を受けることが多い」とACP会長のウェインJ.ライリー医学博士、医学士、医学士、修士学部

「しかし、CBTは初期治療の合理的なアプローチであり、SGAの代替治療として利用できる場合は、治療効果、副作用プロファイル、コスト、アクセス可能性、および好みについて患者と話し合った後、強く検討する必要があります。」

大うつ病は、愛する人の死や失業などの生活状況に対する通常の反応ではなく、日常生活を妨げる悲しみを引き起こす病状です。

うつ病に関連する症状には、エネルギー不足や以前楽しんだことに興味がなくなることなどがあります。

アメリカ医師会は、非成人治療と一般的に使用される薬物療法の比較有効性と安全性に関する証拠を、単独で、または成人の大うつ病に対して併用して、要約し、評価するためのガイドラインを作成しました。

SSRIは、一般的に古い抗うつ薬よりも副作用が少ない抗うつ薬です。一般的なSSRIは、シタロプラム（Celexa）、エスシタロプラム（Lexapro）、フルオキセチン（Prozac）、フルボキサミン（Luvox）、パロキセチン（Paxil）、セルトラリン（Zoloft）です。 SNRIは、ベンラファキシンやデュロキセチンなどの新しい薬です。

研究者は、反応、寛解、機能的能力、生活の質、自殺傾向または入院の減少、害などの結果を評価しました。

研究者たちは、中程度の品質のエビデンスが、CBTとSGAがMDDに対して同様に効果的な治療法であり、中止率がCBTとSGAについて同様であることを示したと報告しています。

中程度の質の証拠は、著者が研究結果に自信を持っていることを意味しますが、さらなる研究が結論を変える可能性があることを認めます。

低品質のエビデンスでは、SGAを使用したファーストライン治療と非薬物治療（補完代替医療、運動療法または併用療法）との間に有効性または悪影響に差はありませんでした。

質の低い研究は、研究が不確実であり、将来の研究が結果を変える可能性があることを意味します。

研究者は、SGAに一般的に関連する副作用として、便秘、下痢、めまい、頭痛、不眠症、吐き気、性的有害事象、および眠気を発見しました。

SGAによる治療失敗後のセカンドライン治療では、低品質のエビデンスにより、別の薬物療法または非薬物療法に切り替えるか、それを増強する戦略が同様に効果的であることが示されました。

低品質のエビデンスは、セントジョンズワートがMDDの治療にSGAと同じくらい効果的である可能性があることを示し、中品質のエビデンスは、セントジョンズワートがSGAよりも耐容性が高いことを示しました。

ただし、セントジョンズワートは現在、米国食品医薬品局によって規制されていません。薬物の内容と効力に関して標準が定められていないため、米国の患者は品質管理されたセントジョンズワートを入手できない場合があります。または、含まれている研究で使用されたものと同様の有効性を持つ準備を確実に得る。

出典：アメリカ医師会