多くの帝王切開患者が必要以上のオピオイド系薬剤で退院

ヴァンダービルト大学医療センター（VUMC）の新しい研究によると、帝王切開を受けた女性の大部分は、必要以上のオピオイド鎮痛薬を病院から送り返されています。

ジャーナルに掲載された研究 産婦人科医、米国で行われている最も一般的な主要な外科的処置である帝王切開分娩後のオピオイド処方と消費の変動を調べるために、8週間にわたってVUMCの179人の帝王切開患者を調べました。

「私たちが見つけたのは、一部には病院からの患者の解放を促進するために、処方者は、患者が病院から退院するとき、患者のための一種の万能の処方モデルを持っているということです」と筆頭著者のサラ・オスマンドソンは述べた。 MD、産婦人科の助産師。

研究者によると、この方法は少数の患者を治療しないかもしれませんが、おそらく患者の大部分を過剰治療します。

「過剰なオピオイドとオピオイド中毒の深刻化する問題については非常に多くの注意が向けられており、疑問が浮上しました。患者が家に帰るときにどれだけ実際に使用しているのですか？」オスマンドソンは言った。

「私は患者が家に帰った後1〜2錠を使用していたと聞いていましたが、30錠の処方箋を持って帰宅しました。私たちにとっての大きな問題は、退院後に何が起こっているかであり、処方された過剰なオピオイドの量を減らすためにそれを修正することができます。」

米国でのオピオイドの過剰摂取による死亡は15年で4倍になり、現在のオピオイド乱用の蔓延の劇的な結果です。この増加は、調剤された処方オピオイドの調剤数の急増と相関しています。

非医療目的で処方オピオイドを使用するほとんどの個人は、薬物を処方された家族または友人からそれらを入手しています。

研究のために、女性は毎週、使用後のオピオイド錠剤の数、残りの量、痛みの経験について質問されました。州の物質監視プログラムは、処方箋記入の詳細を確認するために使用されました。

麻酔学の准教授であり、共著者でもあるマイケルリチャードソン医学博士は、入院中の患者のオピオイド使用にはさらに注意を払うべきであり、帰宅後の使用をより正確に予測する必要があると述べました。

「私たちのデータは、プロバイダーが退院時に処方されるオピオイドの量を決定するために病院内でのオピオイドの使用を現在検討していないことを示唆しています」とリチャードソンは述べました。 「患者が病院であまり使用していない場合、なぜ彼らは30のオキシコドン錠の処方箋を持って帰宅する必要があるのですか？」

さらに、30日間の処方を受けた多くの患者は、すべてがなくなるまで錠剤を服用することになっていると考えていますが、実際には、本当に必要な場合にのみ服用する必要があります。典型的には、イブプロフェンまたはタイレノールなどの市販の鎮痛剤は、帝王切開後の痛みを制御するのに十分です。

調査結果によると、自宅に戻ると、ほとんどの女性（83％）が平均8日間オピオイドを使用し、処方箋を記入した女性（92％）の74％が未使用の錠剤を使用していた。リチャードソン氏によると、これにより、研究期間中に使用されなかった5 mgのオキシコドン錠が最大で約2,540錠増え、VUMCのみで帝王切開から年間約19,000オキシコドンが過剰になった。

オスマンドソン氏によると、大多数（63％）は、錠剤を自宅のロックされていない場所に保管しており、これがもう1つの懸念事項となっています。

大規模な研究によると、乱用されたオピオイドの最も一般的な原因は、合法的に適切な人に処方されたものです。これらが悪用され、人々が友人や家族に処方されたオピオイドを頻繁に使用していることを知っています。」

「オピオイドの蔓延に取り組むための1つの方法は、起こりそうもない過剰なオピオイドを持たないこと、または現在処方されていることを最小限に抑えることであり、それは実行可能です」とOsmundson氏は述べました。

しかし、バランスは取れている、とリチャードソンは付け加えた。 「あなたはどちらも処方不足になりたくありません。テネシー州では、ヘルスケアプロバイダーはオピオイドの補充だけを呼び出すことはできません。そのため、患者が病院から帰宅したときに処方箋が不足している場合、誰かが紙の処方箋を手に入れる必要があり、それは多くの患者にとって不便です。 」

研究者らは、病院でのオピオイドの使用が退院後の処方で痛みを緩和することなくオピオイドを減らすことができるかどうかを判断するためのさらなる研究を計画していると述べています。

「より微妙な処方方法を見つけることができれば、そこにある過剰なオピオイドを減らすために多くのことをすることができます」とオスマンドソン氏は語った。

ソース：ヴァンダービルト大学医療センター