研究：すべてのHIV患者は慢性的な痛みのスクリーニングを受ける必要があります

HIVおよび慢性疼痛に関する最初の包括的なガイドラインに従って、HIVと共に生きるすべての患者は慢性疼痛についてスクリーニングされ、認知行動療法、ヨガ、理学療法などの非薬物療法をはじめとするさまざまな鎮痛療法を提供する必要がありますアメリカ感染症学会（IDSA）のHIV医学協会（HIVMA）によってリリースされました。

HIVに感染している人の約39〜85％が慢性的な痛みで生活していると推定されています。 HIV感染者の慢性疼痛のほぼ半分は、おそらくは感染によって引き起こされた中枢または末梢神経系の炎症または損傷による神経障害（神経痛）です。非神経障害性の痛みは、通常、腰痛や関節の変形性関節症などの筋骨格系の痛みです。

「HIVの臨床医は通常、痛みの管理の専門家ではないため、痛みの専門家、精神科医、理学療法士などの患者と緊密に連携して、患者の痛みを緩和する必要があります」と執筆者のダグラスブルース、医学博士、医学博士コーネルスコットヒルヘルスセンターの医学部長、およびコネチカット州ニューヘブンのイェール大学医学部准教授。

「これらの包括的なガイドラインは、HIVスペシャリストがこれらのしばしば複雑な患者を治療するために必要なツールとリソースを提供します。その多くは、うつ病、薬物使用障害、および糖尿病などの他の健康状態に苦しんでいます。」

このガイドラインでは、いくつかの簡単な質問を使用して、HIVに感染しているすべての人に慢性疼痛のスクリーニングを行うことを推奨しています。

• 1週間にどのくらいの体の痛みがありましたか？
• 3か月以上続いた体の痛みはありますか？

陽性をスクリーニングした患者は、身体検査、心理社会的評価、診断テストを含む包括的な評価を完了する必要があります。

「HIV / AIDS患者は痛みのリスクが高く、痛みの診断と治療が不十分であることが長い間知られています」と、ガイドラインの共同議長であり教授の議長であるPeter Selwyn医師は述べています。家族および社会医学科、およびニューヨーク州ブロンクスのアルバートアインシュタイン医科大学、モンテフィオーレメディカルセンターの緩和ケアプログラムディレクター。

「これは高齢化する人口であり、HIVの臨床症状の変化、病気の複雑さ、薬物乱用に関連する追加の課題により、治療が複雑になります。これらのガイドラインは、これらの患者の治療を明確にするのに役立ちます。」

ガイドラインでは、認知行動療法、ヨガ、理学療法および作業療法、催眠術、鍼療法など、代替の非薬理療法を最初に提供することを推奨しています。

薬物が必要な場合、ガイドラインでは、ガバペンチン（抗けいれん薬）やカプサイシン（唐辛子から作られた局所鎮痛剤）などの非オピオイドから始めることをお勧めしています。どちらも神経痛に役立ちます。

「オピオイドは決して最前線ではありません」とブルースは言いました。 「ガイドラインでは常に、リスクが最も低く、最も効果的な治療法を推奨しています。」

ガイドラインはジャーナルに掲載されています 臨床感染症.

出典：アメリカ感染症学会