糖尿病患者のうつ病は自傷の増加と関連している可能性がある

ジャーナルの特別号で 現在の糖尿病レビュー、記事では、I型およびII型糖尿病の両方で見られる自傷率の増加の考えられる原因として、糖尿病とうつ病の間のリンクを取り上げています。

著者、テキサス大学サウスウェスタンメディカルセンターのMadhuker Trivedi教授およびニューヨークのノースウェルヘルスの内分泌学者であるAlyson Myers博士は、自傷または自殺の糖尿病患者における糖尿病薬の管理の重要性について論じています。

彼らは、糖尿病患者はうつ病と自殺傾向の両方についてスクリーニングされることを示唆しています。それらはまた、そのような患者の管理目標と、この分野でのさらなる研究の必要性に対処します。

このレビューは、2013年に著者が発表した研究のフォローアップであり、新たに診断された糖尿病（24か月未満）の患者の9.7％が自殺未遂の既往があることがわかりました。それらの患者の半分は、研究の時にうつ病の検査で陽性でした。

インスリンは、重篤な高血糖症または低血糖症を引き起こすように操作できるため、高リスクの薬物療法と見なされます。どちらも死亡につながる可能性があります。スルホニル尿素またはメトホルミンなどの経口剤も、インスリンの有無にかかわらず過剰投与で使用されています。

I型とII型の両方の糖尿病を持つ人は、うつ病性障害の発生率が高いことが知られています。その結果、そのような患者では自殺念慮を評価する必要があります。さらに、インスリンによる死は、それが実際に自殺未遂だったときに、事故として誤って分類される可能性があります。この記事では、2人を区別する方法と、これらの高リスク患者を管理する方法について説明します。

著者らはまた、インスリンポンプ療法としても知られている、連続的な皮下インスリン注入による過剰摂取を伴う症例についても議論している。使用される薬剤のいくつかは、最大72時間、血糖降下作用を及ぼす可能性があるため、そのような過剰摂取における薬物療法の鋭敏さは重要です。

頻繁な血糖値のモニタリングと、問題行動医療チームによる患者ケアへの学際的なアプローチが必要です。

この記事は、合併症の気分障害、食の不安、社会的サポートの欠如など、糖尿病の個人に影響を与える心理社会的問題を評価することの重要性に関して、米国糖尿病協会（ADA）が発表した最近の声明に照らして行われました。

糖尿病はおよそ3000万人のアメリカ人に影響を及ぼし、障害と死亡の主要な原因の1つです。その結果、ADA、Endocrine Society、American Association of Clinical Endocrinologists（AACE）などの組織は、糖尿病のすべての管理に適したサイズから離れる努力をしてきました。

代わりに、糖尿病管理は現在、年齢、平均余命、併存疾患、財政状況、患者の目標などの患者変数に基づいてカスタマイズされています。

出典：Bentham Science Publishers