統合失調症に関連するリスクが高まっている

最近の研究によると、統合失調症および関連する状態の人々の間で自殺および早期死亡のリスクが高く、増加しているようです。

統合失調症の人は自殺、早期死亡、暴力犯罪のリスクが高いことがすでに知られています。しかし、これらの結果の危険因子について、そしてそれらが修正可能であるかどうかについてはほとんど知られていないと、英国オックスフォード大学のSeena Fazel博士および同僚らは述べた。

彼らは、統合失調症および関連疾患の患者24,297人に関するスウェーデンの情報を使用しました。それらはそれらの条件のない485,940人の同様の人々および26,357人の影響を受けていない兄弟と比較されました。兄弟姉妹は、親の犯罪や暴力などの家族の危険因子を考慮に入れるために使用されました。

診断後、自殺、早期死亡、暴力犯罪の有罪判決の割合がすべて増加した。これらの結果は、男性では一般人口の7.5倍、女性では11倍の可能性がありました。

チームは、診断の前に存在し、有害な結果を予測する3つのリスク要因を発見しました：薬物使用障害、犯罪、および長期的な自傷。これらの危険因子を持つ兄弟で、メンタルヘルス診断はないものでも、結果のリスクが増加しました。

研究期間（1973年から2009年）の間、統合失調症および関連疾患の患者におけるこれらの転帰の確率は、一般集団および罹患していない兄弟の両方のリスクと比較して上昇しました。

研究期間中に病院で過ごした夜数に関する彼らの観察に基づいて、リスクの増加はこれらの患者の入院治療のレベルの低下と関連している可能性があるとチームは示唆しています。

彼らはまた、暴力と早死の危険因子（薬物使用、犯罪、診断前の自傷行為）に対処するための改善された戦略は、統合失調症の人だけでなく、集団全体の暴力と早死を減らす可能性があると信じています。

「統合失調症および関連疾患のある患者の有害転帰の実質的な率を減らすには、人口ベースの戦略と対象を絞った戦略の組み合わせが必要になる場合があります」と、 ランセット精神医学.

ファゼル氏は、「近年、統合失調症の一次予防、人々が病気になるのを防ぐことに多くの注意が向けられてきました。一次予防は明らかに不可欠であり、数十年先になるかもしれませんが、私たちの研究は、患者の二次予防、治療、および自傷行為や暴力行為などの有害な結果のリスクの決定的な重要性を強調しています。

「社会の他の人々と比較したこれらの有害な結果のリスクは、ここ数十年で増加しているようであり、新しい治療法の開発と統合失調症の人々の有害な結果のリスクを軽減するために行わなければならないことがまだたくさんあることを示唆しています。」

同じジャーナルの研究について、ノースカロライナ大学チャペルヒル医学部ノースカロライナ州のエリックエルボーゲン博士とサリージョンソン博士は次のように述べています。「この研究のユニークな側面の1つは、暴力と自殺です。同時に分析されましたが、私たちの社会が精神疾患を持つ人々をどのように認識するかについて重要な意味があります。

「統合失調症および他の精神疾患のニュース報道は、しばしば暴力と犯罪に焦点を当てています。重度の精神疾患を持つ人々の自殺や自傷行為にはあまり注意が払われていません。」

しかし、それらは、統合失調症および関連障害を持つほとんどの人々が暴力的でも自殺的でもないという重要なポイントを提起します。連邦司法局統計によると、米国では刑務所または刑務所に精神病を患っている120万人以上が投獄されているにもかかわらず、すべての犯罪の10％未満が精神病の症状に直接関連しています。

彼らは、「統合失調症とこれらの有害な結果との間の複雑な関係」について報告するときに、これを覚えておく必要があります。

彼らはまた、「統合失調症の人々が自殺、暴力、または早死のリスクを減らす助けを提供されることを保証する必要性にもかかわらず、調査結果を報告する研究者は、暴力的ではない統合失調症および関連障害のほとんどの人々が、スティグマや差別と戦うために残されていません。

「政策立案者、研究者、臨床医は、暴力と自殺のリスクの増加に寄与する無数の他の要因と比較して、統合失調症の問題を適切に比較検討することの重要性を覚えておく必要があります。」

Fazelと同僚による2009年の研究は、統合失調症および他の精神病を持つ人々の暴力のリスクと一般集団の暴力のリスクを比較した20件の研究を分析しました。調査結果は、これらの状態が暴力に関連していることを示しましたが、「関連は薬物乱用のある人々で最も強く、過剰なリスクのほとんどは薬物乱用によって媒介されます。」

「この発見の潜在的な含意は、一般集団と精神病を持つ人々の間の薬物乱用の防止に焦点を当てた暴力削減戦略が、精神疾患を持つ人々のみを対象とする戦略よりも成功するかもしれないということです」と彼らは結論付けています。

参考文献

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
ファゼル、S等。統合失調症および関連障害のある患者における暴力犯罪、自殺、および早期死亡：スウェーデンでの38年間の総人口調査。 ランセット精神医学、2014年6月4日

PLOS
ファゼル、S等。統合失調症と暴力：系統的レビューとメタ分析。 PLoS医学、2009年8月11日doi：10.1371 / journal.pmed.1000120