精神障害者は群衆刑務所に収監されているが、精神保健ユニットはある程度の救済を提供するかもしれない

矯正施設の専門のメンタルヘルスユニット（MHU）は、投獄された人口の深刻な精神疾患の高率を管理するために重要かもしれませんが、これらのプログラムに関する研究はほとんどありません。

現在、マサチューセッツ州のハーバード大学医学部とマクリーン病院の研究者たちは、米国の矯正施設でMHUの最初の包括的な編集と説明を行っています。また、データが不足している間、MHUは暴力と傷害（攻撃、自傷行為、自殺未遂を含む）を減らし、場合によっては精神疾患のある仮釈放者の再犯率を低下させると見られていました。

現在投獄されている3人に1人の囚人が精神疾患の影響を受ける可能性があると研究者は推定している。深刻な精神疾患の場合—国立精神衛生研究所によって、誰かが重度の機能障害を引き起こし、仕事をするなどの生活の活動を妨害または制限する障害として定義されます—刑務所にいる受刑者の20％、州にいる受刑者の15％刑務所が影響を受ける可能性があります。

実際、多くの患者、特に精神病性障害の患者は、投獄されるまで最初の精神医学的治療を受けません。

「未治療の精神病に関連する問題のために投獄されることが多い精神病患者の投獄は、主要な公衆衛生問題です」と著者らは書いています。

「これらの317ユニットに関する公開済みおよび公開情報を収集して照合すると、MHUに関する文献のギャップを埋め、追加のMHUの開発を促進するのに役立ちます。」

健康と刑事司法のデータベースの予備レビューで「乏しいデータ」が見つかりました：わずか11の査読済み記事が特定されました。ギャップを埋めるために、臨床心理学博士学生Talia Cohen、Rakesh Karmacharya、MD、Ph.D。、およびMcLean Hospitalの同僚は、政府のウェブサイト、新聞記事、および317の特定につながった法的報告書を含む、一般に入手可能な情報源の系統的かつ詳細なGoogle検索を行いました全米のMHU

研究者は、矯正施設でユニットの特性、提供されたサービス、およびMHUによって達成された結果を調べました。利用可能なデータはさまざまでしたが、著者は特定された米国MHUの特性を分析しました。

• ユニットの約80％は刑務所やその他の施設ではなく刑務所に置かれていました。約4分の3は男性の受刑者のみを務めた。
• 約半数のユニットが受刑者にグループまたはプログラムを提供し、3分の1は個別の治療を提供し、4分の1未満がグループと個別のサービスの両方を提供しました。
• MHUの半分以上が専任のメンタルヘルススタッフを抱えていましたが、約4分の1が矯正士にメンタルヘルストレーニングを提供していました。
• 一部の部署は、他の政府機関、非営利組織、または大学との提携で開発されました。 MHUへの資金提供は、多くの場合、州の予算や法律など、さまざまなソースから行われました。
• メンタルヘルスケアの結果に関する情報は38 MHUで利用可能であり、そのほとんどが暴力や怪我の減少を報告しています。

「これらのユニットからのレポートは、MHUを実装することの利点について有望な結果を示しているが、それらの実装と有効性試験を実施する緊急の必要性も示している」と研究者たちは書いている。

彼らの経験に基づいて、著者らはMHUで治療環境を成功させるための推奨事項を作成します。彼らは、ユニットは小さく、40人以下の受刑者に仕えるべきであると信じています。レビューで特定されたMHUの平均ユニットサイズは73ベッドでした。

さらに、MHUはグループとプログラミングに加えて個別療法を提供し、訓練を受けた専門の臨床スタッフを配置し、矯正士にメンタルヘルストレーニングを提供する必要があると研究者たちは述べています。レビューで特定されたMHUの12（3.8％）のみが、これらの基準をすべて満たしていました。

研究チームは、主に査読されていない情報源の使用を含む、広範なレビューにおける証拠の制限を認めながら、この研究が米国のMHUに関する有用な説明情報を提供することを期待しています。

「将来の研究では、プログラムのより包括的な図を取得し、これらの治療ユニットの有効性と実現可能性を評価するために、MHUを備えた矯正施設から体系化されたデータを収集する必要があります」と著者らは結論付けました。

調査結果は、 精神医学のハーバードレビュー。

出典：Wolters Kluwer Health