うつ病、不安のある心臓病患者は心臓リハビリをやめる可能性が高い

オーストラリアで発表された新しいオーストラリアの研究によると、うつ病、不安症またはストレスのある心臓病患者は心臓リハビリテーションから脱落する可能性が高いとされています European Journal of Preventive Cardiology.

心臓リハビリテーションは、心臓発作、心不全、血管形成術または心臓手術を経験した患者の心臓血管の健康を改善するために設計された医学的に管理されたプログラムです。

研究では、研究者は、2006年から2017年の間にオーストラリアのシドニーにある2つの病院で心臓リハビリテーションに参加した患者のうつ病、不安、ストレスの有病率と影響を調査しました。合計4,784人の患者がうつ病不安ストレススケールアンケートに回答しました。

調査結果は、参加者の約18％、28％、13％がそれぞれ中程度から非常に重度のうつ病、不安、ストレスを抱えていたことを示しています。

うつ病の中程度の症状（24％対13％）、不安（32％対23％）またはストレス（18％対10％）の患者は、症状のないまたは軽度の患者と比較して、心臓リハビリをやめる可能性が有意に高かった。

オーストラリアのシドニー工科大学の研究著者であるアンジェララオ氏は、「うつ病を患っている心臓病患者は、失望感や絶望感を抱く傾向があり、症状を管理する能力を低下させます」と述べています。

「彼らは成功を最小限に抑え、失敗を誇張し、それによって運動と心臓リハビリテーションプログラムを完了する意欲を減らします。」

「不安は別の心臓イベントの恐れにつながり、人々が活動するのを妨げる可能性があります」と彼女は続けた。 「うつ病や不安は、健康関連の行動を変化させるために必要な新しい情報を保持する能力も損なう可能性があります。」

心臓発作または閉塞した動脈を開くための処置の後、患者は禁煙し、運動を始め、食事を改善し、ストレスを減らし、血圧とコレステロールを制御するように奨励されるべきです。これらは心臓リハビリテーションによって達成することができます。

「うつ病は、医療専門家からのサポートを受けてその利点を認識しているときでも、運動する前向きな意図を弱める可能性があります」とラオ氏は述べています。

「不安のある人は、たとえばリハビリのクラス中にトレッドミルの上を歩くなど、自分の能力を過小評価する可能性があります。」

心臓リハビリテーションを完了した中程度のうつ病または不安症の患者の約半分は、これらの状態に有意な改善を示さなかった。

うつ病、不安、ストレスは関連しており、一方は他方の可能性を高めていました。不安やストレスのある患者は、そうでない患者よりも4倍以上うつ病になる可能性が高かった。

不安は、うつ病のある患者（対うつ病なし）で3倍多く、ストレスのある患者（対うなし）患者で5倍以上高かった。

「これらの関係は、年齢、性別、臨床的特徴、薬物使用および生活の質とは無関係でした」とラオ氏は述べた。

ラオ氏は、リハビリの最初と最後にうつ病と不安症をスクリーニングして、さらに助けが必要な人を特定するよう臨床医に強く勧めています。ストレス管理、認知行動療法、瞑想、マインドフルネスを組み込んで、メンタルヘルスを改善し、参加を促すことができます。

出典：欧州心臓病学会