警告にもかかわらず、ベンゾは依然として高齢者に処方されました

新しい研究により、高齢者がベンゾジアゼピン系薬物を服用しては怪我や死亡のリスクを負うべきではないという何年にもわたる警告にもかかわらず、多くのプライマリケア医師が依然として処方していることがわかりました。

ミシガン大学による新しい研究は、国ごとに郡ごとに、米国におけるベンゾジアゼピンの処方パターンをマッピングしました。一部の地域、特にディープサウス州と農村部の西部州では、他の地域の3倍の鎮静剤処方レベルがあったため、調査員は幅広い変動を発見しました。

治験責任医師はまた、個々の処方者のレベルにばらつきがあることを発見しました。一部のプライマリケアプロバイダーは、同僚よりも6倍以上頻繁に鎮静剤を処方しました。ザナックス、アティバン、バリウムなどの薬物のこれらの高強度の処方者はまた、オピオイド鎮痛剤の高強度の処方者である傾向がありました。

調査によると、鎮静剤の処方が最も激しい郡では、収入が低く、教育水準が低く、自殺率が高い傾向にあります。それらはまた、郡レベルの高いオピオイド鎮痛剤の処方を示す他の地図とも重なります。

「まとめると、われわれの調査結果は、プライマリケア提供者が苦痛を緩和するためにベンゾジアゼピンを処方している可能性があることを示唆しています」と、この研究を主導したミシガン大学の老年精神科医であるDonovan Maust、M.D.、M.Sc.は述べています。

「また、これらの薬物は、特にオピオイド鎮痛剤と併用すると、主要な健康リスクを増大させるため、ベンゾジアゼピンの処方が、他の地域の居住者で観察されている平均余命の短縮に寄与している可能性は十分にあります。」

この研究は 一般内科ジャーナル U-M精神科とペンシルベニア大学のチームが主導しました。意義深いことに、この研究は、薬物の永続的な不適切な使用を強調するデータの力を示しています。

研究者らは、2015年にメディケアパートD薬物プログラムのプライマリケアプロバイダーが患者向けに作成した処方箋に関するデータを使用しました。研究者はそれを郡レベルの健康ランキングプロジェクトからの郡レベルの健康と社会経済的データと組み合わせました。

調査した1年間で、調査に含まれる122,054のプライマリケアプロバイダーは、2億ドルの費用で7億2,800万日分のベンゾジアゼピンを患者に処方しました。

処方が最も高かった州-研究者がベンゾジアゼピンの処方されたすべての投薬日の割合として定義した-はアラバマ、テネシー、ウェストバージニア、フロリダ、ルイジアナであり、ミネソタ、アラスカ、ニューヨーク、ハワイ、サウスダコタでした。最低だった。

プライマリーケアなどのすべてのタイプのプロバイダーで、ベンゾジアゼピンは、その年にプロバイダーによってパートDの参加者に処方されたすべての投薬日の2.3％を占めました。

プライマリケア医は全体の62％を占めた。実際、以前の研究では、年配の成人に処方されたベンゾジアゼピンの大部分が占められており、若年の成人よりも精神科医を受診する可能性がはるかに低いため、プライマリーケアプロバイダーに特に焦点を当てました。

郡レベルでは、鎮静剤処方の強度が高いほど、精神的健康状態が悪化した日数が多く、障害の対象となるメディケア受益者の割合が高く、自殺率が高くなっていました。

ベンゾジアゼピンは、不安や不眠を和らげるために処方されることが多いですが、いくつかの研究では、薬を服用している患者はどちらの状態も正式な診断を受けていないことが多いことが示されています。

薬物療法は不安や不眠症の治療に役立ちますが、思考能力の曇り、自動車事故の危険性の高まり、転倒や骨折、長期的な使用パターンの発達などの意図しない結果がよく見られます。

クラスとしてのベンゾジアゼピンは、オピオイド鎮痛剤のすぐ後に、薬物関連の過剰摂取による死亡に関連する2番目に多い薬物グループです。

このようなリスクにより、ベンゾジアゼピンは65歳以上の人が服用してはならない処方薬の国内ガイドラインに到達しましたが、他の選択肢に反応しなかった不安や不眠症の短期的な使用は依然として許容できると見なされています。

郡レベルの研究に貢献するには、特定のプライマリケアプロバイダーは、2015年に少なくとも10回ベンゾジアゼピンを処方する必要がありました。個々の医師レベルの研究では、109,700人の医師が研究されました。受益者は除外された。

研究者らは、ベンゾジアゼピン処方の強度レベルに応じて、個々の処方者を4つのグループに分けました。

範囲は広く、最低のグループでは、処方の合計の約0.6％がベンゾジアゼピンでしたが、最高強度のグループでは3.9％でした。これは、ベンゾジアゼピンの処方で6.5倍の違いです。

最も強度の高いグループの患者は、オピオイドと抗生物質、さらには高齢者のリスクが高いと分類されている他の薬剤の強度の高い処方者である可能性も高いです。

「同じプロバイダーが両方の薬剤の高濃度の処方者であるように見えることは、懸念の潜在的な原因です」とMaustは言います。

女性の一次医療提供者は、高強度のベンゾジアゼピン処方者である可能性が低かった。医師が実際に働いていた年が長いほど、高強度の処方者になる可能性が高くなります。

白人である患者の割合が高い医師、またはメディケアのパートDに基づく低所得、低リソースの患者が利用できる「追加のヘルプ」の支払いを受けた医師も、鎮静処方薬である可能性が高かった。

出典：ミシガン大学