研究は症状がないとうつ病スクリーニングを思いとどまらせる
新しいカナダの研究では、うつ病の明らかな症状が見られない成人のプライマリーケア医は、うつ病のルーチンのスクリーニングを行わないことを推奨しています。
他の国のガイドラインは、カナダのガイドラインとは少し異なります。米国予防サービスタスクフォースは、フォローアップ治療を確実にするためのサポートが存在する場合は、ユニバーサルスクリーニングを推奨しています。
英国では、国立健康および臨床卓越性研究所は、一般的なスクリーニングではなくうつ病の病歴のある人に焦点を当てた、ターゲットを絞ったアプローチを推奨しています。
調査官は、うつ病のスクリーニングの有益性と有害性に関する質の高い証拠の欠如が、予防医療に関するカナダタスクフォース（CTFPHC）の決定に影響を与えたと述べています。
推奨事項は カナダ医師会ジャーナル.
これらのガイドラインは、タスクフォースの2005年のガイドラインからのアプローチの変更を示しています。これは、治療を管理する統合されたスタッフ支援システムがあったプライマリケア環境で成人をスクリーニングすることを推奨しました。
「スクリーニングの効果が実証されておらず、潜在的な害を考慮して、平均的なリスクのある成人またはうつ病のリスクを高める可能性のある成人のプライマリケア環境でうつ病を定期的にスクリーニングしないことをお勧めします。 」はマイケル・ジョフレ博士を書いています。
うつ病の既往歴のある人、またはうつ病の治療を受けている人には、この推奨事項は適用されません。
主な推奨事項：
- 平均的なうつ病のリスクがある成人のプライマリケア環境での定期的なスクリーニングはありません。
- うつ病の家族歴、子供としてのトラウマ体験、最近のトラウマ的ライフイベント、慢性的な健康問題、薬物乱用を含む、うつ病のリスクが高い可能性のある集団のサブグループの成人のプライマリケア環境での定期的なスクリーニングはありません周産期および産後の状態、または先住民の起源。
ただし、臨床医は、特にうつ病のリスクを高める可能性のある特徴を持つ患者では、うつ病の可能性に注意する必要があり、不眠症、気分低下、無快感症（快楽を体験できない）などの臨床的手がかりがある場合は注意する必要がありますそして自殺願望。
これらの推奨事項は、うつ病の既往がある、またはうつ病の治療を受けている既知のうつ病を持つ人々には適用されません。
「これらの推奨事項は、うつ病の既往がある、またはうつ病の治療を受けている既知のうつ病を持つ人々には適用されません。
「うつ病の存在への症状または他の手がかりを示す患者は、うつ病について適切に評価されるべきです」とガブリエラ・ルウィン博士は説明した。
タスクフォースは、スクリーニングの効果、スクリーニングの潜在的な害、例えば、その後の不必要な治療を伴う偽陽性診断、およびうつ病の早期発見の影響を理解するために、スクリーニングされていない対照群を用いた高品質のランダム化比較試験を要求しますスクリーニングを通じて。
関連する解説で、アルバータ大学精神科のロジャーブランド博士は次のように書いています。「タスクフォースが十分に説明しているように、うつ病は公衆衛生上の大きな問題であることは間違いありません。軽度のケースでは治療ではなく注意深い待機のみが必要な場合がありますが、大うつ病の約15％の人は慢性的な経過をたどり、多くの障害が残ります。
「家族の医師は、うつ病を認識できないことで批判されてきました。しかし、研究により、見落とされた症例の多くは軽度のうつ病の症例であり、自然に寛解することが多く、うつ病が軽度の患者は、うつ病を治療すると副作用やその他の合併症を起こす可能性があることが示されています。
ソース： カナダ医師会ジャーナル
