中年期のメンタルヘルスの問題は、報告されているよりも一般的です

新しい研究では、メンタルヘルス障害を追跡する方法に欠陥があり、中高年の成人の間でのメンタル障害の有病率の誤算につながっています。

ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生学校の研究者は、人の出来事の想起に依存する評価方法が、精神状態の過小評価につながる可能性があることを発見しました。

興味深いことに、同じ再現方法は過去の身体疾患の比較的正確な測定を提供しました。

研究者は、精神疾患をめぐる偏見、多くの精神疾患の間欠的な経過、および精神的健康問題の定義と測定における課題がすべて、報告の差異に寄与していると考えています。

高柳洋一郎博士（M.D.、Ph.D.）による研究が、オンライン版に掲載されました。 JAMA精神医学.

高柳は、関節炎や高血圧などの身体障害と比較して、うつ病を含む過去のメンタルヘルス障害を報告することで、中年と後期の成人の間の大きな差異を明らかにしました。

「要点は、横断的調査での[参加者]想起に基づく生涯推定は、生涯にわたる精神疾患の発生を過小評価していることです」と、Ramin Mojtabai、MD、PhD、MPH、MA、准教授および上級著者研究。

調査結果は、高齢者の間で遡及的評価と累積的評価を比較検討した最初のものであると考えられています。

青年および若年成人の最近の研究でも、回顧的報告と複数の評価との間の一般的な精神障害の有病率の推定値に、時間の経過による差異が見られました。

この調査は、2004年と2005年のインタビューに基づいており、1980年代初頭以降、ボルティモア疫学集水域調査に参加した1,071人の成人を対象とした縦断調査で、24年前の3つの以前のインタビューが含まれています。

うつ病、強迫性障害、パニック障害、社会恐怖症、アルコール/薬物乱用の6つのカテゴリーでいわゆる遡及的評価を提供するように求められたとき、参加者は以前の3つの評価で1回以上報告したにもかかわらず、障害を過少報告しました。

対照的に、同じコホートは、5つのカテゴリ（糖尿病、高血圧、関節炎、脳卒中、癌）の身体障害の遡及的評価を求められた場合、以前のインタビューからの累積評価にはるかに近い履歴を提供しました。たとえば、10人中1人だけが、以前に糖尿病にかかったと過小報告していました。

研究の一環として、訓練を受けた面接担当者は、DSM-IIIまたはDSM-III-Rの基準に基づいて精神診断を行う構造化面接を4つの面接で実施しました。

最初の2つの波では、1981年と1982年に、DSM-IIIが使用されました。 1996年に行われた3回目のフォローアップでは、4回目、2004年と2005年にはDSM-III-Rが使用されました。

生涯精神障害を思い出せないことは、少なくとも1回の以前の面接でその障害の基準を満たした症状を報告したにもかかわらず、4回目の面接での精神障害の生涯履歴の基準を満たしていないと定義されました。

この研究では、遡及的評価と累積的評価によって確認された精神障害の生涯推定は次のとおりであることがわかりました。

• 大うつ病性障害の4.5パーセント対13.1パーセント。
• 強迫性障害の0.6％対7.1％;
• パニック障害の2.5％対6.7％;
• 社会恐怖症の12.6パーセント対25.3パーセント。
• アルコール乱用または依存症の9.1％対25.9％、および
• 薬物乱用または依存の6.7％対17.6％。

対照的に、遡及的評価と累積的評価によって測定された身体障害の推定値は次のとおりでした。

• 糖尿病の10.2パーセント対20.2パーセント。
• 高血圧の場合は48.4％対55.4％。
• 関節炎の45.8パーセント対54.0パーセント。
• 脳卒中の場合は7.2％に対して5.5％、そして
• 癌の8.4％対10.5％。

Mojtabaiは、精神的および身体的障害の想起の対照は注目に値し、発症時の年齢とこれらの障害の経過の違いに起因している可能性があると説明した。

「精神障害に関連するスティグマ、および精神疾患の変動する経過は、精神的および身体的障害の発症年齢の違いだけでなく、差異を部分的に説明する可能性があります。

「精神障害は早期に始まり、中高年の方が有病率が高くなりますが、身体障害は一般的に中高年の病気であり、慢性になる傾向があります。」

著者らは、測定の問題は精神的および肉体的な病気の想起の違いを説明するのにも役立つ可能性があると指摘しました。

精神障害の確認は症状の基準に基づいていましたが、身体の病気の確認は参加者の特定の身体障害の有無の報告に基づいていました。

出典：ジョンズホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生学校