心理学とメンタル・ヘルス・ニュース

行動介入は糖尿病を制御するのに役立ちます

一部の人々は、糖尿病の対処と管理を維持するのに特別な問題を抱えています。慎重かつ継続的な監視を行わないと、糖尿病の人は血糖値ヨーヨーを危険にさらすことができなくなり、その人の健康だけでなく、気分やエネルギーレベルにも影響を与える可能性があります。

今週発表された一連の3つの新しい研究は、行動と教育の介入が糖尿病のコントロール不良の人々を助けるのにどのように効果的であるかを示しています。

最初の研究では、Joslin Diabetes CenterのKatie Weinger、Ed.D.と彼女の同僚が、長期にわたるコントロール不良の糖尿病患者の血糖コントロールを改善するための行動介入の有効性を評価しました。

この試験では、糖尿病の成人222人を3つの治療グループに無作為化しました：構造化行動療法（5セッションの手動ベースの、認知行動戦略を伴う教育者主導の構造的介入を含む）、グループ注意制御（教育者主導の注意制御グループ教育プログラム）および個別管理（6か月間の無制限の個別看護師および栄養士教育セッション）。

著者らは、治療グループに関係なく、すべての参加者が血糖の改善を示したことを発見しました。

ただし、構造化された行動グループは、他の2つの治療グループと比較して大幅に大きな改善を示しました。さらに、2型糖尿病の参加者は、1型糖尿病の患者よりも大きな改善を示しました。

生活の質、毎日のグルコースメーターチェックの回数、糖尿病のセルフケアの頻度は、時間の経過に伴う介入の種類によって異ならなかった。しかし、2型糖尿病患者は1型患者よりも高い生活の質スコアを示しました。著者らは、「構造化された認知行動プログラムは、長期糖尿病の成人の血糖改善に2つの対照介入よりも効果的である」と結論しました。

2番目の研究では、HealthPartners Research FoundationとHealthPartners Medical GroupのJoAnn Sperl-Hillen、MD、および彼女の同僚は、ミネソタ州とニューメキシコ州の合計623人の成人を評価し、2型糖尿病と7％またはより高い。

参加者は、グループ教育、個別教育、または通常のケア（対照群として機能する割り当てられた教育なし）のいずれかを受けるように無作為化されました。

著者らは、個別の教育が、グループの教育よりも、最適に制御されていない糖尿病が確立された患者のグルコース制御を改善したことを発見しました。平均（平均）HbA1c濃度はすべての治療グループで減少しましたが、レベルはグループ教育（-0.27％）および通常のケア（-0.24％）グループと比較した場合、個別教育グループ（-0.51％）で大幅に減少しました。

個々の教育グループの参加者も、グループ教育または通常のケア治療の参加者よりもHbA1cレベルが7％以下である可能性が高かった。「結論として、比較的長期の2型糖尿病とHbA1cレベルが7％以上の患者では、短期の血糖コントロールは、グループ糖尿病教育を受けているか、教育を受けていない人よりも、個々の糖尿病教育を受けている人の方が改善しました。」著者は書いている。

Palo Alto Medical Foundation Research InstituteのDominick L. Frosch、Ph.D。が実施した最後の研究で、彼の同僚は、糖尿病のコントロールが不十分で社会的および経済的に不利な患者の疾患管理プログラムの有効性を調査しました。

この研究には、糖尿病の制御が不十分な201人の患者（72％がアフリカ系アメリカ人またはラテン系、74％が年収15,000ドル以下）が含まれていました。

参加者は無作為に割り付けられ、ワークブックによる24分間のビデオ行動サポート介入と、訓練を受けた糖尿病看護師（治療グループ）による5回の電話コーチングからなる介入パッケージ、または全米糖尿病教育によって開発された20ページのパンフレットのいずれかを受け取りましたプログラム（制御グループ）。

著者らは、治療群（94.3％）と対照群（93.5％）のほとんどの参加者が割り当てられた治療材料を受け取り、大多数（治療群の88.5％と対照群の89.8％）が1か月のフォローアップで、優れた、非常に良い、または優れた情報として提示された情報。

治療グループ全体で、研究の開始から6か月のフォローアップまでの平均（平均）HbA1cレベルが大幅に全体的に減少しました。ただし、グループ間の違いは重要ではありませんでした。著者らはまた、他の臨床測定値（血中脂質レベルと血圧を含む）と糖尿病の知識とセルフケア行動の測定値の違いも重要ではないことを発見しました。

「より集中的な、したがってより高価な介入は、長期的に管理が不十分な糖尿病に関連する高コストを下げるための価値ある投資かもしれません。しかし、これらのひどく不利な状況にある患者が直面する多くの課題を克服するためには、より大きな構造的介入も必要になる可能性がある」と著者らは結論付けている。

3つのレポートはすべて 内科のアーカイブ、 ヘルスケア改革シリーズの一部として。

出典：JAMA