注意にはバランスの取れた脳活動が必要
心理学者は、統合失調症の個人の注意問題に重要な発見をしました。英国のノッティンガム大学のTobias Bast、Ph.D。と同僚は、脳ニューロン間の抑制性シグナルが健康な脳活動に重要であると説明しています。
しかし、この阻害の混乱は注意の問題を引き起こす可能性があります。したがって、脳活動の増加は必ずしも有益ではありません。
ラットでのテストでは、チームは、前頭前野、つまり計画、意思決定、社会的行動に関連する脳の領域を抑制または非抑制しました。これは、前頭前野の抑制と抑制解除の両方が注意欠陥につながったことを示しました。注意を払うためには、ニューロンの発火が特定の範囲内にある必要があります。
研究は彼らの前頭前皮質で異常なニューロンの発火を示しているので、バストはこれが統合失調症の人々に関連していると信じています。注意を維持する問題は、会話の追跡、運転、仕事の継続など、患者の生活の多くの側面に大きな影響を与える可能性があります。
詳細は以下に掲載されています 神経科学のジャーナル.
「私たちの発見の意味は、例えば統合失調症患者の前頭前野に見られる異常が、実際にこれらの患者が持っている注意欠陥のもっともらしい原因であることです。
「これは、これを薬理学的に治療したい場合、前頭前野の活動を促進したり、不活性化したりすることはできないことを意味します。私たちがする必要があるのは、特定の範囲内に活動を維持する薬物によって活動のバランスを回復することを検討することです。」
統合失調症における注意力の問題は、他の目立った問題ほどよく知られていませんが、バスト氏はそれが大きな問題であると言いました。
「当初、人々は幻覚や妄想を含む、いわゆる「精神病の症状」に集中していたので、統合失調症について考えるときにそれが頭に浮かぶでしょう」と彼は言った。
「彼らは非常に印象的であり、そのため紹介が行われるのはそのためです。しかし、これらは、少なくとも大部分の患者において、1950年代後半以来私たちが持ってきた抗精神病薬を使用することによって治療できます。
「問題は、残念ながら抗精神病薬は非常に衰弱させる認知障害を改善せず、患者の生活の多くの側面に影響を与えることです。認知障害は大きな問題であり、現在治療されていないものなので、これを助ける何かを見つけることは本当に重要です。」
チームは現在、不均衡な脳活動によって引き起こされる注意の問題に対する可能な治療法を調査することを望んでいます。そのような治療はまた、初期アルツハイマー病の患者にとっても有益であるかもしれないと彼らは言った。
将来、バランスのとれた前頭前野の活動を回復させることができる新しい薬剤は、前頭前葉に依存した注意力の不足を克服するのに役立つかもしれないと研究者らは述べた。
しかし、単に前頭前野の活性化を促進する（そして活性化を引き起こしすぎる）か、前頭前野の活動を低下させる（阻害を引き起こしすぎる）薬物は、治療効果がどちらかの方法で「行き過ぎる」可能性があるため、あまり有用ではないと警告します。
「注意の異常な前頭前野活動による混乱への高い感受性は、海馬などの前頭前野結合が強い領域の機能不全が注意欠陥を誘発する可能性があることを意味します」と彼らは書いている。
彼らの研究は、「統合失調症関連の神経行動異常を引き起こす前頭前野脱抑制の重要な役割を支持している」。
統合失調症の注意力障害が十分に文書化されているにもかかわらず、現在利用可能な薬物と心理社会的介入は特に効果的ではありませんでした。しかし、心理社会的治療の一形態である注意形成は、有望である可能性があります。
注意形成（AS）は、注意力を改善し、非常に気を散らす統合失調症患者の社会的スキルを学習するための行動的介入です。これは報酬ベースの学習手順であり、社会的スキルトレーニンググループ中に患者が明確に定義され、個別化された注意力と参加目標を達成するために使用されます。
この手順は、ニュージャージー州ラトガース大学のスティーブンM.シルバースタイン博士が率いるチームによって調査されました。彼らは、ASは「参加者の注意行動のさまざまな側面に有意義で有意義な変化をもたらすことが繰り返し実証されてきた」と述べています。
そこでチームは、自宅に住んでいるが週を通して頻繁に病院の予約がある、部分的な病院プログラムで治療されている統合失調症の人々を含むASの最初のランダム化臨床試験を実施しました。
これは、ASが「これらのタイプのプログラムで統合失調症の人々の注意を改善するのに効果的である」ことを示した、とチームは報告している。彼らは、ASの効果は「即時治療のコンテキストの外で他の治療グループと実際の機能の両方に一般化する」と信じています。
彼らは、「このプロジェクトは、統合失調症と診断され、重大な注意力障害を持っている人々の回復志向の治療におけるASの使用の利点についてのさらなる証拠を提供します。」
参考文献
ペッツェ、M。等。少なすぎる、または多すぎる：内側前頭前野の機能低下と脱抑制は注意欠陥を引き起こします。 神経科学のジャーナル、2014年6月4日、doi：10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014
シルバースタイン、Ｓ．Ｍ。統合失調症と診断された注意障害のある人の回復の促進と促進：部分的な病院プログラムにおける注意形成の無作為化比較試験の結果。 精神科リハビリテーションのアメリカジャーナル。第17巻、第3号、2014年7月、272-305ページ。
